肝功能检查主要评估肝细胞损伤、胆红素代谢、肝脏合成及胆道功能，常见指标及正常范围如下：
一、肝细胞损伤相关指标
1.丙氨酸氨基转移酶（ALT）：正常范围7~40U/L，主要存在于肝细胞胞质，肝细胞损伤时释放入血，是急性肝损伤的敏感指标，慢性肝病时持续升高提示病情活动。长期饮酒者若GGT同步升高，需结合AST/ALT比值综合判断肝损伤程度，该比值＜1提示酒精性肝损伤可能性大。
2.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）：正常范围8~40U/L，主要存在于肝细胞线粒体，急性肝损伤时AST/ALT比值常＜1，慢性肝病或心肌损伤时比值＞1。新生儿因肝脏未成熟，ALT正常范围可达10~60U/L，AST正常范围稍高（10~70U/L）。
二、胆红素代谢指标
1.总胆红素（TBIL）：正常范围3.4~17.1μmol/L，反映红细胞破坏与肝脏排泄功能，升高提示溶血性、肝细胞性或梗阻性黄疸。直接胆红素（DBIL）正常范围0~6.8μmol/L，升高为主提示胆道梗阻（如胆管结石、胆汁淤积性肝病）；间接胆红素（IBIL）正常范围3.4~10.3μmol/L，升高为主需排查溶血性疾病（如自身免疫性溶血性贫血）或Gilbert综合征（良性遗传性胆红素代谢异常）。
2.特殊人群：老年人因代谢减慢，DBIL可生理性升至3~8μmol/L；长期服用避孕药者IBIL可能轻度升高（1~2μmol/L），无病理意义。
三、肝脏合成功能指标
1.白蛋白（ALB）：正常范围35~50g/L，反映肝脏储备功能，肝硬化时＜30g/L提示肝功能失代偿，慢性肾病患者因蛋白丢失可出现ALB降低（32~35g/L），需结合前白蛋白（200~400mg/L）判断肝脏合成能力。
2.球蛋白（GLB）：正常范围20~35g/L，慢性肝病时升高提示肝纤维化或自身免疫性肝病，白球比（A/G）正常1.2~2.4，＜1提示球蛋白升高或白蛋白降低。孕妇因血容量增加，白蛋白降至32~45g/L属生理性波动，需排除其他疾病。
四、胆道系统指标
1.碱性磷酸酶（ALP）：正常范围40~150U/L（成人），儿童因骨骼生长可升至150~200U/L，升高提示胆道梗阻（如胆囊炎）或骨骼疾病（如佝偻病）。γ-谷氨酰转肽酶（GGT）男性7~45U/L、女性7~32U/L，酒精性肝病时显著升高（＞50U/L），长期吸烟者GGT可能轻度升高（5~8U/L），无临床意义。
2.特殊人群：脂肪肝患者若GGT＞40U/L，提示肝细胞内脂质沉积伴随炎症反应；糖尿病患者因胰岛素抵抗，ALP可能升高（＞120U/L），需排查胆道并发症。
五、凝血功能指标
1.凝血酶原时间（PT）：正常范围11~13秒，凝血酶原活动度（PTA）75%~100%，肝病时PTA降低（＜60%）提示肝细胞合成功能障碍，肝硬化时＜40%提示肝功能失代偿风险。
2.特殊人群：老年人因维生素K吸收减少，PT可能延长至13~14秒，需排除抗凝药物（如华法林）影响；长期服用广谱抗生素者PTA可能降低（＜75%），需监测肝功能。
