甲亢危象是甲状腺功能亢进症的严重急性并发症,常由感染、手术、创伤等应激因素诱发,临床表现以高热、心动过速、多系统功能紊乱为核心特征,具体涉及以下方面。
一、高热与代谢紊乱。体温通常升至38.5~40℃以上,部分患者因脱水或散热机制障碍,常规退热措施效果有限,伴随大量出汗导致体液丢失,可引发低钾血症、低钠血症等电解质紊乱,老年患者因基础代谢率较低,体温升高幅度可能相对较小。
二、心血管系统表现。心率多超过140次/分钟,可出现持续性心动过速,常伴房颤、室上性心动过速等心律失常,收缩压早期升高、后期因心肌衰竭或休克下降,脉压差增大。合并冠心病或老年患者可能因心肌耗氧增加诱发心绞痛或急性心衰。
三、神经系统症状。轻症表现为烦躁、焦虑、失眠,重症进展为谵妄、嗜睡甚至昏迷,部分患者可出现震颤、肌无力,儿童患者因神经系统发育未成熟,可能以高热惊厥为首发症状,而老年患者常表现为淡漠型意识障碍,易被误认为“老年痴呆”。
四、消化系统症状。典型表现为恶心、呕吐、腹泻(每日可达数次至十余次),严重时因胃肠黏膜缺血或感染引发肠麻痹,部分患者出现肝功能异常(转氨酶升高)、黄疸,甚至急性肝衰竭,孕妇患者可能因胃肠蠕动加快增加流产或早产风险。
五、特殊人群表现差异。儿童患者因高热与代谢亢进更显著,易合并脱水、休克;孕妇因妊娠期间甲状腺激素水平生理性升高,危象时可能加重妊娠高血压综合征;合并糖尿病患者因应激性高血糖与代谢紊乱叠加,易诱发酮症酸中毒。



















