宫外孕的治疗需根据病情紧急程度、孕囊位置及生育需求综合选择，核心方法包括手术治疗和药物治疗。
一、手术治疗
1.输卵管切除术：适用于输卵管破裂致腹腔内出血、生命体征不稳定，或输卵管严重受损无保留价值的情况，可快速止血降低休克风险，无生育需求或输卵管严重病变者为首选术式。
2.输卵管开窗取胚术：适用于未破裂、孕囊较小且有生育需求的年轻女性（20-40岁），通过腹腔镜手术清除胚胎组织后缝合输卵管，尽可能保留输卵管结构以维持生育功能，术前需评估输卵管通畅度及盆腔粘连程度。
二、药物治疗
1.甲氨蝶呤（MTX）：适用于血HCG<2000mIU/ml、孕囊直径<3cm、无明显内出血的早期未破裂型宫外孕患者，通过抑制滋养细胞增殖使胚胎组织坏死吸收。每周监测血HCG下降趋势，若下降幅度<15%需考虑追加剂量或手术干预，禁忌肝肾功能不全、孕妇使用，常见副作用为胃肠道反应。
三、特殊人群注意事项
1.有盆腔炎、既往宫外孕史的女性：此类人群复发风险较高，孕前需进行输卵管通畅度检查，治疗后需加强抗感染治疗，恢复期间避免性生活。
2.老年女性（>45岁）：虽罕见但需警惕，若出现停经后腹痛、阴道出血，需排除卵巢肿瘤蒂扭转等疾病，治疗以快速控制出血为首要目标，合并高血压、糖尿病者需在基础疾病稳定后手术。
四、术后管理
1.手术患者需观察腹痛、阴道出血情况，2周内避免剧烈运动；药物治疗患者需每2天监测血HCG，直至恢复正常，期间禁止性生活，戒烟限酒，加强营养预防盆腔感染。
