怀孕四五个月通常可以同房，但需满足特定条件并注意相关事项。孕中期（13~27周）胎儿相对稳定，孕妇身体负担较轻，多数情况下可适度进行，但需结合个体健康状况调整。
一、孕中期同房的可行性
孕中期胎盘已形成，胎儿相对稳定，孕妇身体状态较孕早期舒适，多数无严重早孕反应且无先兆流产/早产风险的孕妇可进行同房。临床实践表明，无并发症情况下，适度同房不会增加胎儿不良结局风险。
二、同房的前提条件
1.经医生评估确认无禁忌证，包括无前置胎盘、胎盘早剥等胎盘异常，无妊娠期高血压、糖尿病等严重并发症；
2.孕妇无阴道出血、腹痛等异常症状，超声检查显示胎儿发育正常且宫颈长度正常；
3.无早产史、宫颈机能不全等早产高危因素，且胎动规律稳定。
三、同房时的注意事项
1.姿势选择以侧卧位（如左侧卧）或前侧位为主，避免仰卧位或压迫腹部的体位；
2.动作轻柔缓慢，避免剧烈刺激子宫，同房过程中若出现腹部发紧或疼痛需立即停止；
3.频率以双方舒适为度，每周1~2次为宜，避免过度频繁导致孕妇疲劳；
4.事前事后注意外阴清洁，避免性生活相关感染风险。
四、特殊情况的禁忌
1.有早产史、宫颈机能不全或宫颈长度＜25mm者，严禁同房；
2.胎盘位置异常（如完全性前置胎盘）或存在阴道出血、腹痛等症状时需禁止；
3.孕妇合并子痫前期、严重心脏病等并发症时需避免；
4.胎儿存在生长受限、畸形等异常情况时需遵医嘱。
五、同房后观察与异常处理
同房后需密切观察3天内是否出现持续性腹痛、阴道出血、胎动减少或异常频繁、阴道流水等症状，若出现上述情况需立即就医。若同房后孕妇无不适，可继续常规产检，无需过度担忧。
