癫痫发作的前兆表现存在个体差异，常见于全面性发作或部分性发作前数秒至数分钟，涉及感觉、情绪、认知、自主神经及运动等多方面异常。
一、感觉性前兆：包括躯体感觉异常（如单侧肢体或面部麻木、刺痛、蚁走感），视觉异常（眼前闪光、盲点、视物变形或色彩扭曲），听觉异常（幻听如铃声、杂音、耳鸣），嗅觉或味觉异常（幻嗅如焦糊味、幻味如金属味），部分患者出现前庭性眩晕（天旋地转感）。
二、情绪性前兆：表现为突然的情绪波动，如莫名焦虑、恐惧、强烈压抑感，或相反的欣快、烦躁、易怒，部分患者伴随短暂情绪失控冲动，儿童可能表现为突然哭闹或攻击性动作。
三、认知性前兆：思维或意识层面异常，如记忆片段闪回、思维中断（无法继续当前思考），意识模糊或“大脑空白”，部分患者出现“似曾相识”感（Déjàvu）或“陌生感”（Jamaisvu），老年患者因认知功能退化，此类前兆易被误认为“记忆力下降”。
四、自主神经症状：涉及内脏功能紊乱，如心悸、心率加快或缓慢，局部（前额、颈部）或全身出汗，恶心呕吐、腹部不适，面色苍白或潮红，血压短暂升高或降低，呼吸急促或暂停，孕妇因血容量增加可能加重此类症状。
五、运动性前兆：局部肌肉异常活动，如眼睑轻微颤动、口角不自主抽搐、单侧肢体短暂僵硬或无力，部分患者出现摸索动作（无意识抓握）、重复动作（如搓手、拍手），儿童可能表现为突然无目的奔跑或原地打转。
特殊人群需注意：儿童癫痫患者因语言表达受限，前兆常被误解为“调皮”，家长应关注异常哭闹、短暂肢体僵硬或重复动作；老年患者家属需观察日常行为连贯性，若出现情绪突变或认知混乱，需排查癫痫可能；孕妇若出现频繁头痛、意识模糊，需结合既往病史排除子痫前期等并发症。
