自然流产的主要症状包括阴道出血、腹痛及妊娠组织排出，不同孕周的症状表现存在差异。早期流产（妊娠12周前）常先出现阴道出血，随后因胚胎剥离刺激子宫收缩引发腹痛；晚期流产（妊娠12周后）腹痛症状可能更明显，出血量相对较多，可能伴随妊娠物排出。
一、阴道出血：早期流产时出血量通常较少，多为暗红色或血性分泌物，可伴少量血块；若发展为难免流产，出血量可能增多，颜色转为鲜红色，可能出现持续性出血或间歇性出血。晚期流产时出血颜色多鲜红，量逐渐增多，部分患者可见组织物排出后出血减少。
二、腹痛：早期流产腹痛多为阵发性下腹部坠痛，常伴随腰酸，疼痛程度因人而异，部分患者可能疼痛轻微；难免流产时腹痛加剧，呈持续性或阵发性加重，疼痛范围可能扩展至腰骶部。晚期流产腹痛类似分娩过程，表现为规律性或不规律性宫缩痛，疼痛逐渐加剧并伴随宫颈口扩张。
三、妊娠组织排出：完全流产时，阴道出血逐渐减少，腹痛缓解，检查可见妊娠物完整排出；不全流产时，部分妊娠组织残留于子宫内，可能持续出血、腹痛，甚至因残留组织引发感染，需紧急处理。
四、其他伴随症状：若流产导致失血过多，可能出现头晕、乏力、心慌、面色苍白等贫血或休克前期症状；合并感染时，阴道分泌物可能出现异味、颜色异常（如黄绿色、脓性），伴发热（体温≥38℃）。
五、特殊人群症状特点：高龄孕妇（≥35岁）因胚胎染色体异常风险较高，流产时可能无明显腹痛仅少量出血，需通过超声检查明确胚胎发育情况；有反复流产史者，再次流产时症状可能与前次相似，但需注意是否合并宫颈机能不全等问题；合并甲状腺功能异常、高血压等基础疾病者，可能因基础病影响凝血功能或子宫血供，导致出血更早、更难控制，腹痛程度与出血量可能不匹配，需优先排查基础病状态。
