发布于 2026-09-26
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儿童急性中耳炎通过病史和症状询问了解年龄、上呼吸道感染史、发热、耳痛、听力下降、耳道流脓等情况；耳部检查用耳镜和鼓气耳镜观察鼓膜充血肿胀、膨出、穿孔及活动度；听力测试通过纯音测听和声导抗测试了解传导性听力下降及声导抗图表现；实验室检查血常规可辅助判断是否细菌感染致白细胞等变化。
症状表现：主要症状包括耳痛，小儿可能表现为哭闹不安、不愿意进食等；听力下降，儿童可能对周围声音反应变迟钝；部分儿童可能有耳道流脓的情况，这是鼓膜穿孔后出现的表现。
耳部检查
耳镜检查：使用耳镜观察鼓膜情况是重要的诊断方法。急性中耳炎时鼓膜会出现充血、肿胀，早期鼓膜可能是弥漫性充血，随着病情发展，鼓膜可能会膨出，若有穿孔则可见鼓膜有穿孔及脓液流出。对于儿童进行耳镜检查时要小心操作，避免损伤儿童耳部。
鼓气耳镜检查：可以通过鼓气耳镜观察鼓膜的活动度。急性中耳炎时鼓膜活动度会降低，因为鼓膜充血肿胀等导致其振动受限。
听力测试
纯音测听：对于能配合的儿童可以进行纯音测听，了解听力损失情况。急性中耳炎时由于中耳腔存在炎症等情况，会导致传导性听力下降，通过纯音测听可发现气导听阈提高，骨导听阈正常。
声导抗测试：声导抗测试是诊断儿童急性中耳炎常用的方法。急性中耳炎时声导抗图通常表现为B型或C型曲线。B型曲线提示中耳腔积液，C型曲线表示咽鼓管功能不良等情况，对于诊断急性中耳炎有重要价值。
实验室检查
血常规：如果怀疑细菌感染导致的急性中耳炎，血常规检查可能会发现白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高。但需要注意，儿童时期血常规的变化可能受多种因素影响，需结合临床综合判断。例如细菌感染引起的急性中耳炎，血常规中白细胞及中性粒细胞的变化相对明显，而病毒感染引起的可能白细胞计数正常或轻度降低。
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