发布于 2026-09-26
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脑血管性眩晕是因脑血管病变导致脑部供血不足或功能障碍引发的眩晕症状，中老年人群多见，与脑缺血、脑梗死等相关。常见病因包括：椎基底动脉系统供血不足，多因血管狭窄或闭塞，导致脑干、小脑及内耳缺血；脑梗死或短暂性脑缺血发作（TIA），动脉粥样硬化斑块脱落或血栓形成造成局部血流中断，TIA表现为突发眩晕、肢体麻木，24小时内恢复；脑出血、脑动脉瘤破裂、血管畸形等也可引发急性眩晕。
典型临床表现为突发性旋转性或浮动性眩晕，与体位变化（如突然转头）相关，持续时间因病因不同而异，TIA多在数分钟至1小时内缓解，脑梗死则持续更久。伴随症状包括耳鸣、听力下降（提示内耳供血不足），或复视、吞咽困难、肢体无力、言语不清（提示脑干/小脑受累），严重时伴意识障碍。
诊断需结合病史（高血压、糖尿病史）、体格检查（眼震、肌力变化），辅助检查包括头颅CT/MRI（排除出血/梗死）、脑血管超声（评估血管狭窄）、CTA/MRA（明确病变），必要时行前庭功能检查排除耳源性眩晕。鉴别需排除耳石症（位置性眩晕）、梅尼埃病（听力下降）、偏头痛性眩晕（偏头痛病史）。
治疗原则以非药物干预优先：控制血压＜140/90mmHg、血糖＜7.0mmol/L、血脂LDL-C＜2.6mmol/L，戒烟限酒，避免突然转头等诱发动作。药物治疗包括抗血小板药物（阿司匹林）、抗凝药物（华法林/新型口服抗凝药）、改善脑循环药物（银杏叶提取物制剂），需结合《中国脑血管病防治指南》规范使用。
特殊人群注意事项：老年人（65岁以上）需定期监测血压血脂血糖，每年行脑血管筛查，出现眩晕及时就医，避免自行用药；糖尿病患者严格控糖，避免低血糖，慎用成人抗血小板药物；儿童罕见，需排查血管畸形、感染后血管炎，避免低龄儿童使用抗血小板药物。
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