葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，由胎盘绒毛滋养细胞异常增生形成，属于良性疾病但存在15%左右的恶变风险。准妈妈一旦确诊需立即启动规范诊疗流程，主要包括以下关键措施：
一、明确诊断与分类确认：葡萄胎分为完全性与部分性两类，完全性葡萄胎恶变率约15%，部分性约0.5%。诊断需结合超声检查（典型表现为子宫内无正常孕囊，呈“落雪状”或“蜂窝状”回声）、血清HCG定量检测（通常显著升高＞100，000IU/L）及病理检查（完全性葡萄胎为滋养细胞增生伴绒毛水肿，部分性可见胚胎组织异常发育）。
二、规范治疗与组织清除：清宫术是核心治疗手段，需在输血条件下由经验丰富的妇科医生实施，确保彻底清除子宫腔内异常组织并送病理。对于存在高危因素（如HCG＞100，000IU/L、子宫＞孕14周大小、年龄＞40岁）的患者，建议预防性化疗，常用药物包括甲氨蝶呤等，具体方案需由肿瘤学专家评估后制定。
三、术后监测与随访管理：术后需密切监测血清HCG水平，每周1次直至正常（通常术后8-12周恢复正常），之后改为每2周1次持续3个月，再每3个月1次共6个月。超声检查需同步进行，观察子宫复旧及卵巢黄素化囊肿消退情况。随访期间严格避孕至少1年，建议采用避孕套或口服短效避孕药，避免宫内节育器（可能引发出血或干扰诊断）。
四、特殊人群注意事项：年龄＞40岁、合并高血压/糖尿病等基础疾病的患者需增加随访频率至2年；合并重度子痫前期的患者需优先控制基础病稳定后再行清宫；心理层面，医疗团队应提供疾病科普与情绪疏导，缓解焦虑抑郁情绪。
五、恶变风险干预：若随访中出现HCG持续异常或下降后再次升高，需警惕侵蚀性葡萄胎，及时转入肿瘤科，采用手术（如子宫切除）联合化疗（如氟尿嘧啶）治疗。有家族史者建议孕前进行遗传咨询，必要时行基因检测评估潜在风险。
