小儿癫痫治疗以个体化综合治疗为核心，主要包括药物治疗、手术治疗、神经调控治疗及非药物干预，需结合发作类型、年龄、认知发育水平及共患病情况制定方案。
一、药物治疗：是儿童癫痫的主要控制手段，需根据发作类型选择药物。全面性强直-阵挛发作可选丙戊酸钠、左乙拉西坦；部分性发作可选卡马西平、奥卡西平；失神发作可选乙琥胺、丙戊酸钠。用药需从小剂量起始，定期监测血药浓度及不良反应，婴幼儿优先选择对认知发育影响较小的左乙拉西坦，避免使用苯巴比妥等可能影响注意力的药物。
二、手术治疗：适用于药物难治性癫痫且致痫灶明确的患儿，如颞叶切除术、脑皮质切除术等。术前需完成脑电图、脑磁图、PET-CT等多模态评估，排除脑发育异常或代谢性疾病。2岁以下患儿因脑功能可塑性高，手术需谨慎评估认知发育风险，优先选择微创致痫灶离断术，减少对正常脑区的损伤。
三、神经调控治疗：迷走神经刺激术适用于4岁以上药物难治性部分性发作患儿，通过植入电极调节神经电活动，可降低发作频率达50%以上；脑深部电刺激术适用于全面性强直-阵挛发作或难治性部分性发作，需长期随访电极参数调整，儿童患者需评估电极植入对脑结构发育的影响，避免影响语言中枢发育。
四、非药物干预：生酮饮食需严格在医疗机构指导下实施，适用于2岁以上难治性癫痫，通过高脂肪低碳水饮食模拟饥饿代谢减少发作，但需监测血脂、电解质及肝肾功能，避免因营养不良影响生长发育。认知行为干预可改善患儿情绪管理能力，减少发作诱发因素（如疲劳、情绪波动），需结合康复训练同步进行。
特殊人群提示：婴幼儿应优先非药物干预，避免低剂量药物滥用；女性患者需在医生指导下更换影响月经周期的药物，减少多囊卵巢综合征风险；合并神经发育障碍的患儿需结合康复训练，优先控制发作频率以保护脑功能，需定期评估认知发育状态，及时调整治疗方案。
