偶然检查发现多发性胆结石时，需结合结石大小、数量及胆囊功能状态综合评估。
1.疾病基本特征与高危因素：多发性胆结石指胆囊内形成2个及以上结石，直径通常＜0.5cm或0.5~2cm，我国成人检出率约6%~10%。女性发病率为男性2~3倍，高发于40岁以上人群，与肥胖（体脂率＞30%）、快速减重（每月减重＞5kg）、糖尿病（空腹血糖＞7.0mmol/L）、长期高胆固醇饮食（每日胆固醇摄入＞300mg）及遗传因素（家族性高胆固醇血症）相关。
2.潜在健康风险：多数无症状结石无需紧急干预，但需警惕并发症：①急性胆囊炎（右上腹绞痛、发热，发生率约10%~20%）；②胆胰管梗阻（结石排入胆总管可诱发急性胰腺炎，死亡率约5%）；③胆囊癌（长期结石刺激胆囊黏膜，罕见但需监测）。
3.诊断与评估：首选腹部超声（准确率＞95%），可明确结石位置、大小及胆囊壁厚度（正常＜3mm）；若怀疑胆管受累，需加做MRCP（磁共振胰胆管成像）或CT平扫。需同步评估胆囊收缩功能（餐后胆囊体积缩小＞30%提示功能正常）。
4.治疗策略：无症状且胆囊功能正常者，每6~12个月复查超声；出现症状（如右上腹隐痛、消化不良）或合并并发症时，建议手术干预：①腹腔镜胆囊切除术（金标准，术后3天可出院）；②药物溶石仅适用于直径＜0.5cm、无胆囊萎缩的患者（如熊去氧胆酸，需每日10~15mg/kg，疗程6~12个月），但疗效个体差异大。
5.特殊人群注意事项：孕妇患者（尤其是孕中晚期）优先保守观察，避免药物对胎儿影响，若合并急性胆囊炎需手术治疗（孕周＞24周可耐受腹腔镜）；老年患者（＞75岁）需评估心肺功能（如术前心肺功能储备＞50%可耐受手术）；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），降低术后感染风险；儿童罕见，若合并胆道闭锁需手术干预，禁用成人溶石药物。
