怀孕5个月（妊娠13~27+6周）终止妊娠需通过引产手术实施，主要方法包括药物引产（如依沙吖啶羊膜腔内注射）、水囊引产、缩宫素引产等，需由专业医生评估后选择合适方案。
一、医学终止方法
依沙吖啶羊膜腔内注射是妊娠中期引产常用方法，通过药物刺激子宫肌层收缩，促使胎儿及胎盘排出，适用于妊娠13~27周且无药物过敏史者。水囊引产通过向宫颈放置水囊增加宫腔压力，诱发宫缩，适用于宫颈条件较好、无禁忌证者。缩宫素引产常联合其他方法使用，需在宫颈成熟基础上增强子宫收缩，适用于妊娠并发症需终止的情况。
二、终止妊娠的医学指征
胎儿严重畸形（需超声明确结构异常，如无脑儿、严重心脏缺陷等）、染色体异常（如唐氏综合征等需遗传学诊断）；孕妇严重并发症（如重度子痫前期、慢性高血压合并靶器官损害、严重心脏病等）；意外妊娠且经充分沟通后无继续妊娠意愿，需排除社会因素干扰。
三、术前检查与准备
需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、梅毒、HIV）、心电图、超声检查（确认胎儿位置、胎盘附着情况），必要时行宫颈评分评估引产条件。术前需签署知情同意书，明确手术风险及替代方案。需住院观察，术前1~2天禁食禁水，避免胃肠不适影响手术。
四、术后护理与注意事项
术后需监测宫缩频率、阴道出血量（＞500ml需警惕大出血）、体温变化（＞38℃提示感染可能）；保持外阴清洁，术后1个月内禁止盆浴及性生活；饮食需富含蛋白质（如瘦肉、鱼类）、铁剂（动物肝脏）及维生素，促进子宫恢复；出现腹痛加剧、阴道分泌物异味等异常需立即就医。
五、特殊人群提示
年龄＞35岁或＜18岁者，引产并发症风险较高（如大出血、感染），需加强术前多学科评估；瘢痕子宫（既往剖宫产史）者需超声评估瘢痕连续性，避免子宫破裂；合并糖尿病、高血压等基础疾病者，术前需将血糖、血压控制在稳定范围，术后密切监测生命体征及并发症。
