疱疹性咽炎主要由柯萨奇病毒A组（A2-A6、A8、A10型等）、肠道病毒（如柯萨奇病毒A24、埃可病毒等）感染引起，病毒通过呼吸道、接触或粪-口途径传播，儿童等免疫力较弱人群高发。
一、病毒感染
1.柯萨奇病毒A组是主要病原体，占比超60%，其基因组为单链RNA，属于小RNA病毒科肠道病毒属，病毒颗粒直径约24-30nm，对紫外线、干燥环境敏感但在低温下可长期存活。
2.肠道病毒（如柯萨奇病毒A24、埃可病毒11型等）也可致病，尤其在夏秋季高发，病毒通过呼吸道或消化道黏膜上皮细胞受体侵入人体，引发局部黏膜炎症反应。
二、传播途径
1.呼吸道飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时，病毒随飞沫悬浮于空气中，易感者吸入后可能感染，病毒在飞沫中可存活1-2小时。
2.接触传播：接触患者疱疹液、被污染的手或物品（如餐具、玩具）后，病毒通过污染的手接触口鼻眼黏膜侵入，儿童因吮手指、共用物品等习惯增加感染风险。
3.粪-口途径：肠道病毒随患者粪便排出，污染水源或食物后，经消化道传播，尤其在卫生条件较差的环境中易发生。
三、易感因素
1.年龄因素：3-10岁儿童免疫系统发育不完善，黏膜屏障功能较弱，对病毒侵袭抵抗力低，占发病人群的80%以上；成人感染后多表现为隐性或轻症，可能因既往接触过类似病毒获得部分免疫力。
2.免疫力状态：长期患有糖尿病、慢性肾病等基础疾病，或使用糖皮质激素、免疫抑制剂的人群，感染后症状更重，病程延长，可能并发细菌感染。
3.生活方式：在幼儿园、学校等人群密集场所，儿童间密切接触增加病毒传播几率；未养成勤洗手、餐具消毒等卫生习惯，也会提升感染风险。
特殊人群提示：3岁以下儿童家长应避免孩子接触患病者，每日用肥皂水洗手不少于5次，玩具、餐具煮沸消毒30分钟；若出现持续高热超3天、口腔疱疹破溃继发感染、精神萎靡等情况，需立即就医。
