神经衰弱的具体表现以慢性疲劳、情绪调节异常、睡眠功能紊乱、躯体不适及认知功能减退为核心症状，常见于长期精神压力、作息紊乱、慢性疾病人群，需结合多维度症状综合评估。
一、精神活动能力下降。表现为注意力难以集中（如工作中频繁走神、无法持续完成任务）、记忆力减退（近事遗忘明显，如忘记刚说过的话），对感兴趣的事物也易分心，症状持续存在且随疲劳加重。青少年因学业负荷（如考试季）、职场人群因长期高压工作（如项目攻坚期）更易出现，病史伴随焦虑障碍者症状更显著。
二、情绪调节异常。情绪稳定性差，易烦躁（小事引发易怒）、焦虑（对未来过度担忧）、情绪低落（对日常活动兴趣减退），部分患者伴随轻度抑郁倾向。女性在生理期、更年期因激素波动症状更明显，长期家庭矛盾或职场人际冲突会加重情绪负担，老年人群因社交孤立、慢性疾病困扰也可能出现情绪低落。
三、睡眠功能紊乱。典型表现为入睡困难（躺卧后30分钟以上无法入睡）、睡眠浅易醒（夜间醒来≥2次）、早醒后难以再入睡，睡眠质量差导致次日疲劳感加重，形成“睡眠不足→疲劳→更难入睡”的恶性循环。长期熬夜、睡前使用电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）会加剧症状，青少年因作息不规律（如沉迷游戏）更易入睡延迟，老年人群因褪黑素分泌减少常伴随早醒。
四、躯体不适症状。自主神经功能紊乱表现为头晕、心慌（静息时心率加快）、胸闷（感觉呼吸不畅）、胃肠功能异常（腹胀、消化不良）；肌肉紧张性疼痛以头痛（如紧箍感）、颈肩腰背酸痛为主，疼痛部位不固定且无器质性病变特征。高血压、糖尿病患者因基础病影响自主神经调节，症状可能更复杂且持续存在。
五、认知功能减退。注意力持续时间缩短（阅读时频繁分心）、记忆力下降（近事遗忘明显）、反应速度减慢（日常决策耗时增加），症状与大脑能量代谢不足相关。长期慢性压力通过下丘脑-垂体-肾上腺轴过度激活，导致神经可塑性下降，女性产后因激素骤降也可能出现类似认知表现。
