慢性浅表-萎缩性胃炎胃窦为主的处理需结合诊断确认、规范治疗、生活方式调整、特殊人群管理及定期监测。
一、明确诊断与病理评估：胃镜检查是诊断金标准，需结合病理活检明确胃黏膜萎缩程度（轻/中/重度）、是否存在肠上皮化生、异型增生等病变。萎缩性胃炎的病理分级是判断病情进展风险的核心指标，尤其需关注中重度萎缩或伴有不完全型肠化者，这类人群癌变风险较高。
二、治疗策略：以控制炎症、延缓萎缩进展为核心。首先针对幽门螺杆菌感染（H.pylori），若检测阳性，推荐根除治疗，大量研究证实根除后可显著降低胃黏膜萎缩发生率。其次对症治疗，如质子泵抑制剂（PPI）类药物用于缓解胃酸相关症状（如反酸、烧心），胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可促进黏膜修复。需严格避免长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）及其他损伤胃黏膜的药物，用药前需咨询医生。
三、生活方式干预：饮食方面，规律进餐，避免辛辣、过烫（＞65℃）、高盐、腌制食品及酒精、咖啡、浓茶等刺激性物质，减少胃黏膜损伤。增加新鲜蔬果摄入（如富含维生素C、E的食物），其抗氧化作用可能延缓胃黏膜萎缩进程。适度运动（如散步、太极拳），控制体重，避免肥胖。戒烟，吸烟会降低胃黏膜血流及修复能力，加重炎症反应。
四、特殊人群管理：老年人需注意多药联用风险，避免自行服用NSAIDs，用药前咨询医生评估药物相互作用。儿童患者罕见，若确诊需排查H.pylori感染来源，优先非药物干预，避免使用成人药物。孕妇若出现症状，需在医生指导下选择安全药物（如短期低剂量PPI），避免滥用药物。糖尿病患者需严格控制血糖，减少高糖饮食，降低炎症反应风险。
五、定期监测与随访：建议首次确诊后3-6个月复查胃镜及病理活检，明确炎症及萎缩变化。中重度萎缩或伴有肠化者，每年复查1次；完全型肠化且无进展性病变者，可每1-2年复查1次。监测指标包括胃黏膜萎缩程度、肠化类型及有无异型增生，异型增生者需加强监测或内镜下干预。
