发布于 2026-09-26
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胆囊切除术的围术期护理包括术前针对不同患者进行心理疏导及完善检查、练习排便、皮肤准备等准备工作；术后监测生命体征、护理切口、管道、疼痛、饮食、活动；并观察出血、胆瘘、肺部感染等并发症并护理。
术前准备：完善各项检查，如血常规、凝血功能、肝功能等，了解患者身体状况。指导患者练习床上排便，因术后患者可能需要在床上排便，提前练习可避免术后不适应。做好皮肤准备，如清洁手术区域皮肤等。
术后护理
生命体征监测：持续监测患者的体温、心率、血压、呼吸等生命体征，尤其是老年患者和有基础心血管病史的患者，生命体征变化可能更隐匿，需密切关注。
切口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。对于儿童患者，要特别注意切口周围皮肤的护理，因其皮肤娇嫩，避免感染。
管道护理：若患者术后有引流管，如腹腔引流管等，要妥善固定引流管，保持引流管通畅，观察引流液的颜色、量、性质并记录。
疼痛护理：评估患者疼痛程度，对于不同年龄患者疼痛的表达可能不同，儿童可能通过哭闹等方式表现，成年患者可自行表述。根据疼痛程度采取相应措施，如非药物镇痛方法（转移注意力等）或遵医嘱使用镇痛药物（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）。
饮食护理：术后根据患者恢复情况逐渐恢复饮食。一般术后早期先给予流质饮食，然后逐渐过渡到半流质饮食、普食。注意营养均衡，对于老年患者和有基础代谢问题的患者，要合理安排饮食中的营养成分。
活动护理：鼓励患者早期活动，促进胃肠蠕动恢复，预防肺部感染和下肢深静脉血栓形成。儿童患者活动需有家属陪伴，避免发生意外；老年患者活动要循序渐进，根据其身体状况制定活动计划。
并发症的观察与护理
出血：密切观察患者有无腹痛、血压下降等出血表现，对于有凝血功能障碍等基础病史的患者更要加强观察。
胆瘘：观察患者腹腔引流液情况，若引流液呈胆汁样，要及时告知医生进行处理。
肺部感染：指导患者深呼吸、咳嗽咳痰，对于儿童和老年患者，可辅助翻身、拍背促进痰液排出，预防肺部感染。
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