甲亢合并甲状腺结节的治疗需结合结节性质、甲亢严重程度、患者年龄及基础疾病等因素综合制定方案，主要包括药物控制甲亢、手术干预、放射性碘治疗、定期监测及特殊人群个体化管理。
1药物治疗。β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可缓解心悸、手抖等交感神经兴奋症状；抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）通过抑制甲状腺激素合成控制甲亢症状，但无法缩小或消除结节，需长期服用并定期监测血常规、肝功能，避免骨髓抑制、肝损伤等副作用。
2手术治疗。适用于结节为恶性（如甲状腺乳头状癌）、体积大压迫气管/食管（导致呼吸困难/吞咽困难）、药物控制无效或过敏、怀疑毒性结节性甲状腺肿（甲亢由结节自主分泌甲状腺激素引起）的患者。手术方式包括甲状腺全切、次全切或结节剜除术，术后需长期服用左甲状腺素钠片维持甲状腺功能，老年或合并严重心脑血管疾病者需术前评估手术耐受性。
3放射性碘治疗。适用于Graves病合并甲亢、毒性多结节性甲状腺肿等弥漫性甲状腺病变引起的甲亢，通过口服放射性碘131破坏甲状腺滤泡细胞，减少激素分泌。孕妇、哺乳期女性、严重肝肾功能不全者禁用，治疗后需定期监测甲状腺功能，可能出现暂时性甲减。
4定期监测与非药物干预。无症状、良性结节（超声提示TI-RADS1-3类）且甲亢稳定的患者，建议每6-12个月复查甲状腺超声、甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）及抗体。低碘饮食可减少甲状腺激素合成原料，避免海带、紫菜等高碘食物；规律作息、避免过度劳累、调节情绪压力，有助于维持甲状腺功能稳定。
5特殊人群处理。老年患者合并冠心病、糖尿病时，优先选择小剂量药物控制甲亢，避免放射性碘或手术对心脑血管的风险；儿童甲亢多为Graves病，首选药物治疗，放射性碘因影响甲状腺发育不推荐；孕妇甲亢需在医生指导下用药，丙硫氧嘧啶（妊娠早期）或甲巯咪唑（妊娠中晚期）为首选，手术需在妊娠中期进行，放射性碘绝对禁忌；合并严重肝肾疾病者，避免放射性碘，优先药物或手术，术后加强肝肾功能监测。
