扁桃体肿大主要由感染（病毒或细菌）、慢性刺激（反复感染或过敏）、生理性增生（儿童常见）等因素引起，治疗需根据病因选择非药物干预、针对性药物或手术方式，特殊人群需结合年龄、基础疾病调整护理策略。
一、扁桃体肿大的主要原因
1.感染因素：病毒感染（腺病毒、EB病毒等）占比约60%，病毒入侵后扁桃体组织充血水肿，炎症细胞浸润；细菌感染（A组β溶血性链球菌）多继发于病毒感染，表现为扁桃体化脓性肿大，需抗生素干预。
2.慢性刺激因素：反复上呼吸道感染（每年≥3次）导致扁桃体隐窝反复堵塞，分泌物潴留引发增生；过敏性鼻炎患者长期鼻塞张口呼吸，扁桃体长期受空气刺激增生。
3.生理性肥大：多见于2-6岁儿童，因免疫系统发育阶段扁桃体暂时性增大，无发热、咽痛等症状，随年龄增长（7-12岁）逐渐缩小，无需特殊治疗。
4.其他因素：扁桃体周围脓肿愈合后瘢痕收缩、结节病等自身免疫性疾病可导致肿大。
二、治疗原则及方法
1.非药物干预：感染期每日饮水1500-2000ml，温盐水漱口（250ml水+1-2g盐）；过敏性因素需规避过敏原，保持室内湿度40%-60%；生理性肿大儿童避免辛辣刺激饮食，减少扁桃体负担。
2.药物治疗：细菌感染需抗生素（青霉素类、头孢类），病毒感染以对症治疗为主（对乙酰氨基酚退热，儿童按年龄调整剂量），过敏性因素短期用抗组胺药（氯雷他定）。
3.手术治疗：反复发作（每年≥5次）、睡眠呼吸暂停（儿童打鼾伴张口呼吸）、吞咽困难需手术，术前评估气道情况，儿童需麻醉科评估。
三、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：生理性肿大无需干预，急性感染伴高热优先物理降温（温水擦浴），禁用阿司匹林；避免频繁使用抗生素，需由医生判断是否细菌感染。
2.孕妇：禁用喹诺酮类抗生素，感染期建议青霉素类药物，合并妊娠高血压者慎用非甾体抗炎药，每日用生理盐水冲洗口腔。
3.老年患者：警惕单侧肿大伴溃疡，用药兼顾肝肾功能，避免长期用抗生素，定期口腔镜检查排查肿瘤。
