宫外孕的治疗方案以手术干预和药物治疗为主，具体选择需结合患者病情严重程度、孕囊位置及生育需求综合确定。早期未破裂且无明显症状的患者可考虑药物治疗，而输卵管破裂导致腹腔内出血或保守治疗失败的患者需紧急手术。
1.手术治疗
-腹腔镜手术：适用于未破裂型宫外孕、无明显腹腔内出血且有生育需求的患者，通过微创方式清除孕囊并尽可能保留输卵管，术后恢复较快，对输卵管功能影响较小。若输卵管破损严重或存在持续出血风险，医生可能选择输卵管造口术或部分切除术以保留生育能力。
-开腹手术：用于输卵管破裂导致腹腔内大出血、休克或腹腔镜手术条件受限的情况，术中需快速止血并根据输卵管损伤程度决定是否切除患侧输卵管。对于有生育需求且输卵管严重受损的患者，术后需通过输卵管通畅度检查评估生育功能。
2.药物治疗
-常用药物：甲氨蝶呤（MTX）通过抑制滋养细胞增殖、破坏绒毛结构，促使胚胎组织坏死吸收。适用于无药物禁忌证、孕囊直径≤4cm、血β-hCG水平＜5000mIU/ml且未破裂的患者。治疗期间需每周复查β-hCG及超声，监测孕囊大小及血β-hCG下降趋势，若治疗48小时后β-hCG下降＜15%需考虑重复给药或转为手术治疗。
3.期待疗法
-仅适用于极少数病情稳定、无明显腹痛、β-hCG水平持续下降且超声显示孕囊自行缩小的患者。需严格监测生命体征、腹痛症状及β-hCG变化，一旦出现腹痛加重、血压下降或β-hCG升高，需立即启动手术或药物干预。
特殊人群提示：
-有生育需求的年轻女性应优先选择保守性手术或药物治疗，术后3-6个月需通过输卵管造影评估通畅性，必要时辅助生殖技术帮助受孕。
-无生育需求、输卵管严重病变或药物治疗禁忌的患者，可考虑切除患侧输卵管以降低复发风险，但需注意对侧输卵管功能评估。
-肝肾功能不全、血液系统疾病患者禁用甲氨蝶呤，可能需调整药物剂量或直接选择手术；高龄（≥35岁）或合并慢性疾病者需更密切监测术后并发症风险。
