晚上全身痒可能与皮肤屏障功能异常、过敏反应、系统性疾病或神经精神状态变化相关，环境干燥、床上用品刺激、原发病或生理波动等均可能诱发，需结合个体情况排查原因。
一、皮肤屏障功能异常
1.皮肤干燥：夜间皮肤水分经皮流失量增加，尤其秋冬季节或长期处于空调/暖气环境时，皮肤角质层含水量下降，导致瘙痒。老年人皮脂腺分泌减少，更易出现干燥瘙痒；儿童皮肤角质层较薄，频繁热水烫洗或过度使用清洁产品（如皂基沐浴露）会破坏皮肤油脂层，加重干燥。
2.环境因素：空气湿度＜40%时，皮肤水分蒸发加速；床上用品长期未清洁，尘螨、皮屑堆积，或使用含甲醛的家具、窗帘，均可能刺激皮肤。
二、过敏或接触性炎症
床上用品（如尘螨排泄物、霉菌孢子）、贴身衣物（化纤、羊毛）或护肤品残留可能引发I型或IV型过敏反应。过敏体质者（如特应性皮炎、哮喘患者）接触新物品后，可能出现风团、红斑或瘙痒性丘疹。孕妇因激素变化导致皮肤敏感性增加，接触新洗涤剂或衣物材质时更易触发瘙痒。
三、系统性疾病相关瘙痒
糖尿病患者因高血糖刺激神经末梢或皮肤微循环障碍，约1/3患者以瘙痒为首发症状，夜间症状更明显；肾功能不全患者因尿素、肌酐等代谢废物经皮肤排泄，形成“尿素霜”刺激神经；甲状腺功能亢进或减退均可能通过影响代谢率诱发全身性瘙痒。瘙痒常无明确皮肤损害，或伴随原发病特征（如糖尿病的多饮多尿、甲状腺疾病的体重异常）。
四、神经精神因素影响
焦虑、抑郁或长期失眠会通过神经-内分泌-免疫网络加重瘙痒感知。夜间交感神经兴奋性降低，副交感神经占优势，可能使瘙痒阈值降低。长期瘙痒导致睡眠质量下降，进而影响情绪调节，形成恶性循环。
五、特殊人群应对建议
儿童需选择纯棉宽松衣物，避免频繁使用沐浴露，睡前涂抹温和保湿霜；老年人应减少洗澡频率（每周2-3次），水温控制在37℃左右，使用含神经酰胺的保湿产品；孕妇避免接触刺激性化学物质，定期更换床上用品并暴晒；糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测肾功能指标，肾功能不全者需在医生指导下调整饮食和用药。
