结肠癌通过肠镜检查能够明确诊断，是临床确诊结肠癌的金标准方法。肠镜可经肛门插入，直接观察整个结肠及直肠黏膜，发现息肉、溃疡、肿块等可疑病变，同时通过活检获取组织样本进行病理分析，以明确病变性质，避免漏诊或误诊。
一、肠镜检查的直接确诊能力：
1.直接观察与活检：肠镜可清晰显示肠黏膜细节，对直径≥5mm的腺瘤性息肉检出率达95%以上，对早期结肠癌（如Tis~T1N0期）的发现率超90%。通过活检获取病理组织，可区分增生性息肉与癌前病变（如高级别上皮内瘤变），确诊准确率达98%~100%。
二、可发现的典型病变特征：
1.早期病变：多表现为扁平隆起型息肉，表面色泽异常（发红或发白），质地较脆，触碰易出血。临床数据显示，直径＜10mm的早期病变若未及时干预，5年内癌变风险可升至30%。
2.中晚期病变：呈菜花样或溃疡型肿块，伴肠壁增厚、管腔狭窄，可伴有黏液或血性分泌物。此时活检可见癌细胞浸润深度，结合病理类型（如腺癌）可评估预后。
三、特殊人群筛查建议：
1.高危人群：有家族结直肠癌史、林奇综合征等遗传性疾病者，建议40岁起每年筛查；溃疡性结肠炎病程＞8年者，每1~2年检查一次；长期吸烟、高脂饮食者，50岁后每5~10年一次。
2.肠道准备与检查安全：检查前3天低渣饮食，检查前1天口服聚乙二醇清洁肠道；老年或糖尿病患者慎用刺激性泻药，可选用温和型肠道清洁剂；检查中镇静药物优先丙泊酚，低龄儿童（＜12岁）建议避免镇静，必要时采用基础麻醉。
四、其他检查的定位与局限性：
1.CT结肠成像可显示肠壁增厚或肿块，但无法确诊；粪便免疫化学试验（FIT）阳性仅提示需进一步检查，无法替代肠镜的直接观察。两者均不能作为结肠癌确诊依据，需以肠镜及病理结果为准。
五、确诊后的随访与治疗：
1.早期癌治疗：Tis~T1N0期癌经内镜切除后5年生存率达95%以上，术后需定期复查（每6个月一次，持续3年）。
2.术后监测：结肠癌术后患者每年复查肠镜，同步监测CEA及CT，避免复发或转移。
