急性胰腺炎典型症状以急性腹痛为核心，伴随消化道反应、全身炎症及多器官功能异常，严重时可进展为重症胰腺炎。腹痛是最突出症状，多位于上腹部正中或偏左，可向腰背部呈束带状放射，性质为持续性剧痛，弯腰抱膝体位可暂时缓解，进食或活动后加重。疼痛诱因与病因相关：胆源性胰腺炎常与胆道结石发作、胆囊炎相关；酒精性胰腺炎多有长期酗酒史，常在暴饮暴食后诱发；高脂血症性胰腺炎则与高甘油三酯血症（空腹甘油三酯≥5.6mmol/L）直接相关，尤其合并代谢综合征人群。
消化道症状表现为恶心呕吐，呕吐频繁且呕吐物含胆汁或食物残渣，呕吐后腹痛无明显缓解，部分患者伴腹胀、排气排便减少，重症者因肠麻痹出现持续性腹胀。全身症状中发热较常见，多为中度发热（38~39℃），若持续高热或超过39℃，需警惕胰腺坏死继发感染或合并胆道梗阻；黄疸多见于胆源性胰腺炎，因胰头水肿压迫胆总管或胆石嵌顿所致，需与肝源性黄疸鉴别；重症胰腺炎可迅速进展为休克，表现为血压下降、心率加快、四肢湿冷、尿量减少，提示有效循环血量不足及多器官功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性肾功能衰竭等。
体征与并发症方面，轻症患者上腹部有压痛但无肌紧张；重症者出现腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），少数病例因胰液渗入腹膜后间隙，可在腰部（Grey-Turner征）或脐周（Cullen征）出现皮肤青紫瘀斑，提示胰腺坏死出血。肠鸣音早期亢进，随病情进展转为减弱或消失。
特殊人群症状具有特殊性：儿童急性胰腺炎症状不典型，常以哭闹、呕吐、发热为主，易因忽视腹痛定位而误诊；老年人因反应迟钝，腹痛程度与体征可能不一致，但病情进展快，合并感染、多器官衰竭风险高；孕妇因子宫增大，腹痛定位不清，需与妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥等鉴别，且激素波动可能掩盖炎症反应，需动态监测血淀粉酶及影像学变化。
急性胰腺炎发作时，若出现剧烈腹痛伴呕吐、发热，尤其是有酗酒、暴饮暴食、胆道疾病史或高脂血症者，应立即就医，通过血淀粉酶、脂肪酶检测及腹部CT明确诊断，避免延误重症治疗。
