单侧持续耳鸣可能由耳部局部病变、神经性/血管性异常、全身疾病或外伤等多种因素引起，其中单侧听神经瘤、脑血管疾病或血管畸形需高度警惕。
一、耳部局部病变
1.中耳炎：单侧分泌性中耳炎常因中耳积液导致低频耳鸣，儿童及青少年多见，多伴随耳闷胀感；梅尼埃病急性发作期可出现单侧高频耳鸣，伴眩晕、波动性听力下降，纯音测听显示感音神经性听力损失。
2.耳硬化症：20~40岁女性高发，单侧渐进性低频耳鸣，伴随听力下降，镫骨固定导致骨气导差，声导抗检查呈As型曲线。
3.听神经瘤：单侧耳鸣为最常见首发症状，呈持续性高频，病程进展缓慢，可伴单侧听力下降、面部麻木，头颅MRI增强扫描可见桥小脑角占位性病变。
二、神经性及血管性因素
1.脑血管疾病：单侧耳鸣可能为脑供血不足信号，中老年高血压、糖尿病患者需警惕，常伴随头晕、肢体麻木，头颅CT或MRA可明确脑血管狭窄或梗死灶。
2.血管异常：颈静脉球体瘤或动静脉瘘可引发单侧搏动性耳鸣，声音与心跳同步，听诊可闻血管杂音，DSA检查显示血管结构异常。
三、全身系统性疾病
1.代谢性疾病：糖尿病患者微血管病变致内耳血供减少，病程5年以上者单侧耳鸣发生率达35%~45%；甲状腺功能亢进时激素水平升高，增强内耳代谢活动，导致耳鸣。
2.外伤与噪音：头部撞击或长期暴露于85dB以上噪音可损伤内耳毛细胞，单侧耳鸣持续超3个月提示不可逆损伤，听力检查可见4kHz以上高频阈值升高。
四、特殊人群风险提示
1.儿童：需排查先天性中耳畸形或腺样体肥大，避免使用氨基糖苷类抗生素等耳毒性药物，单侧耳鸣伴听力下降应尽早行声导抗检查。
2.老年患者：60岁以上因血管硬化风险增加，优先排查脑血管病及血管性耳鸣，建议定期监测血压、血脂，控制基础疾病。
3.孕期女性：激素变化可能诱发生理性耳鸣，持续单侧需警惕妊娠高血压，避免自行服用非甾体抗炎药。
单侧持续耳鸣应尽早就诊耳鼻喉科，完善听力测试、头颅MRI、甲状腺功能等检查，明确病因后再针对性干预，避免延误听神经瘤等严重疾病的诊治。
