食管胃底静脉曲张是因门静脉系统压力异常升高，导致食管、胃底区域静脉血管异常扩张、迂曲的病变，90%以上病例与肝硬化（病毒性肝炎、酒精性肝硬化等）相关，是门脉高压引发的典型并发症。
一、主要致病因素：肝硬化是最核心病因，其中病毒性肝炎（乙肝、丙肝）和酒精性肝硬化占比超70%；其他病因包括门静脉血栓形成、布加综合征、肝豆状核变性等门脉系统梗阻性疾病，或遗传性凝血功能障碍（如遗传性出血性毛细血管扩张症）。
二、核心风险特征：曲张静脉血管壁薄、弹性差，易因饮食（如进食坚硬、粗糙食物）、腹压骤增（剧烈咳嗽、便秘）或门静脉压力波动破裂，引发上消化道大出血。临床表现为突发呕血（鲜红或咖啡渣样）、黑便、头晕、血压下降，严重时伴休克，首次出血死亡率约10%~20%，反复出血者风险升至30%~50%。
三、诊断方法：胃镜是确诊金标准，可通过分级评估（轻度：直径<3mm无红色征；中度：3~5mm伴红色征；重度：>5mm伴分支）判断出血风险；超声多普勒评估门静脉血流速度及主干直径；CT门静脉成像或磁共振门静脉血管成像（MRPV）清晰显示门脉系统解剖；肝功能指标（白蛋白、胆红素、凝血酶原时间）及血常规（血小板计数）评估全身状态及出血耐受能力。
四、预防与治疗管理：预防措施包括避免进食粗糙食物，戒烟酒，控制腹压（避免便秘、剧烈运动）；药物可选用普萘洛尔等β受体阻滞剂降低门脉压力，或联合硝酸酯类药物；急性出血时优先内镜治疗（套扎、硬化剂注射），药物如生长抑素减少门静脉血流量，严重病例需行TIPS（经颈静脉肝内门体分流术）介入治疗；慢性肝病患者需每年复查胃镜，监测静脉曲张进展。
五、特殊人群注意事项：肝硬化患者（尤其是Child-PughC级）每3~6个月复查胃镜，避免服用阿司匹林、非甾体抗炎药；老年患者（>65岁）因血管弹性差，出血后严格控制补液量，优先内镜下止血；儿童患者（<12岁）罕见先天性门脉高压，需避免非甾体抗炎药，低剂量普萘洛尔需专科评估；孕妇合并门脉高压时，联合产科监测，优先非药物预防，产后出血风险提前干预。
