中度脂肪肝的危害主要包括进展为严重肝病、诱发代谢综合征及心血管疾病、损害肝脏功能、影响特殊人群健康及生活质量。
1.进展为严重肝病：单纯性中度脂肪肝若未干预，肝细胞内脂肪堆积持续刺激肝脏，逐步进展为脂肪性肝炎，病理检查可见肝细胞气球样变、炎症细胞浸润。炎症刺激下，肝星状细胞激活并分泌胶原蛋白，形成纤维组织，发展为肝纤维化，肝小叶结构逐渐破坏。研究显示，非酒精性脂肪性肝炎患者中，5~15年肝纤维化发生率约30%，肝硬化发生率约15%，进而显著增加肝功能衰竭及原发性肝癌风险，我国肝癌患者中约40%合并慢性肝病基础。
2.诱发代谢综合征及心血管疾病：中度脂肪肝常伴随胰岛素抵抗，表现为外周组织对胰岛素敏感性下降，糖尿病前期比例较普通人群升高2倍；同时伴随血脂异常（甘油三酯、总胆固醇升高及高密度脂蛋白胆固醇降低）发生率达70%~80%，促进动脉粥样硬化。流行病学研究表明，代谢综合征患者中脂肪肝患病率超50%，心血管事件（冠心病、脑卒中）发生率较无代谢综合征者升高2~3倍，高血压合并脂肪肝人群的心血管死亡风险增加1.8倍。
3.损害肝脏正常功能：肝脏作为代谢中枢，肝细胞脂肪浸润干扰脂质代谢循环，降低脂肪氧化分解能力，影响胆汁合成排泄，出现ALT、AST轻中度升高。持续发展可导致肝细胞合成凝血因子能力下降，出现牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，严重时因肝细胞大量坏死引发肝衰竭。
4.影响特殊人群健康及生活质量：40岁以上男性、肥胖（BMI≥28kg/m2）及中心性肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）人群，中度脂肪肝进展风险显著升高，糖尿病患者中脂肪肝患病率达45%~55%，肝功能异常发生率较无糖尿病者高3倍；女性绝经后雌激素水平下降，脂肪代谢效率降低，更易血脂紊乱，需加强监测。儿童青少年肥胖相关脂肪肝患者可影响生长激素分泌，终身高较同龄人矮3~5cm，需通过饮食控制（每日1份蔬菜、2份水果）、60分钟中高强度运动干预。长期忽视症状者，右上腹隐痛、餐后腹胀等不适可导致焦虑、抑郁，影响工作及社交功能。
