鼻窦炎药物治疗需根据类型及症状选择，核心药物包括抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂、抗组胺药等，结合非药物干预可提升疗效。
一、抗生素类药物
1.适用情况：仅适用于急性细菌性鼻窦炎（症状持续10天以上，伴脓涕、面部疼痛、发热等），慢性鼻窦炎若无急性感染征象不建议使用。
2.常用药物：成人首选阿莫西林克拉维酸钾（疗程10-14天）、头孢呋辛酯；儿童（≥6岁）可选用头孢克洛。研究显示，抗生素可使急性细菌性鼻窦炎症状缓解时间缩短3-5天，Meta分析证实其能降低并发症风险。
二、鼻用糖皮质激素
1.适用情况：慢性鼻窦炎、过敏性鼻窦炎、鼻息肉相关鼻窦炎的一线治疗，可长期规律使用。
2.常用药物：布地奈德鼻喷剂（≥2岁）、糠酸莫米松鼻喷剂（≥2岁），每日1喷即可。研究表明，此类药物可显著减轻鼻黏膜水肿，改善鼻窦引流，降低鼻息肉复发率，长期使用安全性良好。
三、黏液促排剂
1.适用情况：各类鼻窦炎伴黏液黏稠、鼻窦分泌物不易排出者。
2.常用药物：桉柠蒎肠溶软胶囊、乙酰半胱氨酸（成人及≥12岁儿童）。临床研究显示，此类药物可通过调节鼻黏膜纤毛摆动频率、稀释黏液，提升鼻窦冲洗效果，减少术后症状复发。
四、抗组胺药与对症治疗
1.抗组胺药：适用于合并过敏症状（鼻痒、喷嚏、清涕）的鼻窦炎，如氯雷他定、西替利嗪，可与鼻用激素联用增强疗效。
2.解热镇痛药：布洛芬、对乙酰氨基酚用于缓解头痛、发热等症状，短期使用可提升舒适度，不针对病因治疗。
五、特殊人群用药注意事项
1.儿童：2岁以下禁用喹诺酮类抗生素，6岁以下鼻用激素需选择低剂量剂型（如糠酸莫米松鼻喷剂50μg/喷），避免口服复方感冒药（含伪麻黄碱等成分）。
2.孕妇：首选青霉素类抗生素（如阿莫西林），禁用氨基糖苷类；鼻用激素需在医生指导下使用。
3.老年患者：肾功能不全者慎用头孢类、氨基糖苷类抗生素，需根据肌酐清除率调整剂量，监测肝肾功能指标。
非药物干预（生理盐水鼻腔冲洗、鼻后孔引流训练）应作为基础措施，尤其适用于儿童、孕妇及老年患者，可减少药物依赖。
