慢性结肠炎的药物治疗需根据病情严重程度、发作阶段及个体情况选择，核心药物包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及益生菌，需结合具体场景合理使用。
一、氨基水杨酸制剂
作为轻中度慢性结肠炎的一线用药，可抑制肠道炎症反应。柳氮磺吡啶（需注意磺胺过敏禁用）、美沙拉嗪（包括缓释颗粒、肠溶片等剂型）适用于活动期及缓解期维持治疗，尤其对溃疡性结肠炎效果明确。其作用机制为在肠道局部释放5-氨基水杨酸，减少全身副作用。长期使用需注意监测血常规及叶酸水平，必要时补充叶酸预防缺乏。
二、糖皮质激素
急性发作期或对氨基水杨酸制剂无效的中重度患者可短期使用，如泼尼松、甲泼尼龙。通过快速抑制炎症反应控制症状，但长期使用可能增加骨质疏松、血糖升高、感染风险，需严格遵医嘱逐步减量，避免突然停药反跳。孕妇需权衡风险与获益，哺乳期女性慎用。
三、免疫抑制剂
适用于激素依赖、不耐受或合并并发症的慢性持续病例，如硫唑嘌呤、环孢素。作用机制为调节免疫细胞活性，起效较缓慢（通常需2-3个月），需定期监测血常规及肝肾功能，避免骨髓抑制、肝损伤等副作用。低龄儿童（＜12岁）、严重肝肾功能不全者禁用。
四、益生菌制剂
作为辅助治疗，可调节肠道菌群平衡，改善肠道微环境。双歧杆菌三联活菌、乳酸菌素片等制剂安全性较高，适用于肠道菌群失调的患者，尤其适合合并腹泻或长期用药的维持期患者。可与其他药物间隔2-3小时服用，避免高温破坏活性成分。
特殊人群用药注意：
儿童患者（＜12岁）：优先非药物干预（饮食调整、益生菌），轻中度炎症可尝试美沙拉嗪，避免使用糖皮质激素及免疫抑制剂；孕妇：美沙拉嗪相对安全，糖皮质激素需在医生评估后使用，禁用环孢素；老年人：合并糖尿病、高血压者慎用糖皮质激素，需增加监测频次；合并感染（如发热、黏液脓血便明显）时，需排查感染性结肠炎，避免盲目长期使用激素。
所有药物需在消化科医生指导下使用，定期复查肠镜及炎症指标，优先通过饮食调整（低渣、低脂、避免辛辣刺激）、规律作息、减压等非药物干预减少复发，避免自行增减剂量或停药。
