脑出血十年导致骶骨处褥疮需采用多学科协作的综合处理方案，核心措施包括持续减压、创面管理、营养支持及全身状况评估，同时需长期预防新创面形成。
一、多学科协作处理原则
1.急性期创面处理
（1）清洁与清创：使用生理盐水轻柔冲洗创面，去除坏死组织和渗出物，避免使用刺激性消毒剂。
（2）湿性愈合管理：采用水胶体敷料或透明贴覆盖创面，保持适度湿润环境促进肉芽组织生长，避免干燥结痂影响愈合。
（3）感染监测：若创面出现红肿加重、脓性分泌物或异味，需及时送检分泌物培养，根据药敏结果局部或全身使用抗生素。
二、持续减压护理
1.体位调整与翻身：每2小时翻身一次，交替侧卧位、俯卧位（需评估患者脑出血后体位耐受情况）及仰卧位，使用翻身垫或体位转换器辅助，避免骶骨部位长期受压。
2.减压设备使用：选择具备交替压力功能的气垫床，或在骶骨处放置减压垫（如硅胶泡沫垫），分散局部压力至安全范围（≤32mmHg）。
三、营养支持与全身评估
1.营养干预：优先通过高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉、低脂奶制品）补充营养，每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5g/kg体重，若存在吞咽困难或消化功能障碍，需在营养师指导下使用肠内营养制剂。
2.基础指标监测：定期检测血常规、血清白蛋白、前白蛋白水平，若白蛋白＜30g/L，需在医生指导下补充白蛋白制剂，纠正低蛋白血症以促进创面愈合。
四、长期预防与皮肤护理
1.日常皮肤维护：保持皮肤清洁干燥，使用无刺激性润肤剂涂抹易受压部位，避免摩擦或潮湿刺激（如尿失禁患者需及时更换尿垫）。
2.感觉功能保护：若患者存在肢体感觉减退，需避免烫伤或冻伤，使用温热毛巾擦拭皮肤时水温控制在38-40℃，每次擦拭时间不超过5分钟。
五、特殊人群管理注意事项
1.老年患者：年龄＞65岁者需减少翻身频率至每3小时一次，避免过度体位变动引发血压波动，同时需加强关节活动度训练（如踝泵运动）预防深静脉血栓。
2.神经功能障碍者：存在肢体活动障碍或意识模糊者，需在护理人员协助下进行自主减压训练，如使用压力感应报警床垫，当压力超过阈值时自动报警提示。
