帕金森病治疗以药物为核心手段，目前临床一线用药主要包括左旋多巴类制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B（MAO-B）抑制剂、抗胆碱能药物及儿茶酚-O-甲基转移酶（COMT）抑制剂。这些药物通过调节脑内多巴胺能系统功能改善症状，具体选择需结合患者年龄、病程、症状特点及合并症综合判断。
一、左旋多巴类制剂
左旋多巴是治疗帕金森病运动症状的核心药物，通过补充脑内多巴胺前体促进神经递质合成，对震颤、僵直、运动迟缓均有显著改善作用。适用于多数帕金森病患者，尤其对中重度症状者效果更明显。但长期使用可能引发运动波动（如剂末现象、异动症）及胃肠道反应，老年患者（≥65岁）使用时需警惕认知功能下降风险，合并严重心血管疾病或重度肾功能不全者慎用。
二、多巴胺受体激动剂
直接刺激多巴胺受体，作用持续且副作用相对较小，包括麦角类（如溴隐亭）和非麦角类（如普拉克索、罗匹尼罗）。适用于年轻患者（＜65岁）或早期症状较轻者，可延缓左旋多巴相关运动并发症发生。非麦角类药物对认知功能影响更小，老年患者耐受性更好；但部分麦角类药物可能增加心脏瓣膜病变风险，需严格评估心脏功能。
三、单胺氧化酶B抑制剂
通过抑制多巴胺降解酶MAO-B活性，延长内源性多巴胺作用时间，常见药物如司来吉兰、雷沙吉兰。适用于早期症状较轻患者，可单药或联合用药改善运动症状，延缓疾病进展。司来吉兰可能引起失眠、幻觉，建议早至中午服用；雷沙吉兰与其他药物相互作用较少，老年患者（≥70岁）使用安全性较高。
四、抗胆碱能药物
通过阻断脑内乙酰胆碱受体平衡多巴胺-乙酰胆碱系统，对震颤症状效果显著。适用于年轻患者（＜60岁）或震颤突出者，对僵直、运动迟缓改善有限。老年患者（尤其是男性）使用可能加重认知障碍、尿潴留风险，合并前列腺增生、青光眼者禁用，有认知功能下降趋势者慎用。
五、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂
抑制COMT酶对左旋多巴的代谢，延长其作用时间，常与左旋多巴联用减少“剂末现象”。如恩他卡朋、托卡朋，托卡朋可能增加肝功能异常风险，用药期间需监测转氨酶水平；恩他卡朋常见胃肠道反应，建议随餐服用以减少副作用。
