慢性胃炎的治疗需结合药物干预与生活方式调整，针对长期反复发作的“老胃病”，药物选择应基于症状类型（如反酸、胃痛、腹胀）及是否存在幽门螺杆菌（Hp）感染。
一、药物治疗分类及适用方向：
-抑酸药物：如质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA），用于缓解胃酸相关症状（反酸、烧心），需在医生指导下根据症状强度选择。
-胃黏膜保护剂：如硫糖铝、瑞巴派特等，可促进黏膜修复，适用于胃黏膜糜烂或溃疡患者。
-促动力药物：如莫沙必利，用于改善胃胀、嗳气等动力不足症状。
-根除Hp治疗：若检测阳性，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天，停药4周后复查确认根除。
二、长期管理的生活方式调整：
-饮食规律：定时定量进餐，避免辛辣、过冷/热食物及酒精、咖啡等刺激性饮品，减少腌制食品、加工肉的摄入。
-情绪调节：长期焦虑、压力可能加重症状，可通过冥想、运动（如温和瑜伽）缓解。
-作息习惯：避免熬夜，保证7-8小时睡眠，减少夜间胃酸分泌刺激。
三、特殊人群用药与风险规避：
-老年患者：优先选择对肝肾功能影响小的药物，如泮托拉唑，避免长期联用多种药物增加副作用。
-儿童：5岁以下慎用抑酸药，若需用药需严格遵医嘱，优先非药物干预（如饮食调整）。
-妊娠/哺乳期：需经产科或消化科评估，H2RA（如雷尼替丁）相对安全，但PPI需谨慎使用。
-肝肾功能不全者：避免使用经肝肾双通道排泄的药物，用药前需评估代谢能力。
四、长期病程的监测与随访建议：
-定期胃镜复查：首次确诊后每年1次，若有萎缩性胃炎，建议每6-12个月复查，监测肠化、异型增生风险。
-Hp感染管理：每1-2年检测Hp，根除后复发率低，若未根除需调整方案。
-症状变化记录：记录发作频率、诱因、伴随症状（如黑便、贫血），便于医生评估病情进展。
五、就医与病情恶化预警：
出现以下情况需及时就诊：①腹痛/反酸症状加重，药物无法缓解；②体重3个月内下降＞5%，或出现呕血、黑便；③不明原因贫血（头晕、乏力）；④胃镜提示重度萎缩、肠化或异型增生。
