慢性胆囊炎合并多发性胆囊结石的核心处理原则是优先通过手术切除病变胆囊以避免反复炎症发作及并发症，同时结合药物辅助治疗与严格的生活方式干预。
1.诊断与评估
-影像学检查：超声是诊断金标准，可明确结石大小、数量、胆囊壁厚度及胆囊功能（如收缩率），需定期复查监测结石变化。
-合并症筛查：需排查是否存在胆总管结石（MRCP或CT检查）、胰腺炎病史、糖尿病等基础病，这些因素会增加手术风险或影响治疗策略。
-患者个体因素：年龄＞65岁或合并严重心肺疾病者需全面评估手术耐受性，年轻患者需评估结石进展风险。
2.治疗策略
-手术治疗：腹腔镜胆囊切除术（LC）是主流术式，具有创伤小、恢复快优势，术后并发症发生率＜5%。对于无手术指征者（如无症状结石），需每6-12个月复查超声监测变化。
-药物辅助：可短期使用利胆药（如熊去氧胆酸）或解痉药缓解症状，但仅适用于结石直径＜0.5cm、胆囊收缩功能正常且无并发症的患者，疗程通常需6个月以上，无效者需手术干预。
3.生活方式干预
-饮食管理：严格限制脂肪摄入（每日＜50g），避免动物内脏、油炸食品及高胆固醇食物（如蛋黄），增加膳食纤维（每日25-30g）促进胆汁排泄。
-规律饮食：避免空腹时间过长（＜12小时），早餐必须摄入，减少胆囊过度收缩刺激。
-体重控制：BMI＞28kg/m2者需减重，研究显示肥胖者多发结石风险增加3倍，每周有氧运动＞150分钟可降低炎症复发率。
4.特殊人群注意事项
-老年患者：优先通过无创检查（如MRI）评估胆囊功能，若胆囊萎缩或功能丧失，即使无症状也建议手术；合并高血压、冠心病者需术前优化心血管指标。
-儿童患者：多发结石罕见，若确诊需优先保守治疗（如低脂饮食+利胆药），避免过早手术影响胆囊发育，手术指征需严格（如反复发作急性胆囊炎）。
-孕妇：孕期胆囊结石易加重炎症，无症状者观察至产后手术，急性发作时首选非手术治疗（禁食+静脉补液），避免使用影响胎儿的药物。
-糖尿病患者：术前空腹血糖需控制在＜7.0mmol/L，术后严格监测血糖变化，避免因血糖波动延缓伤口愈合。
