发布于 2026-09-12
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糖尿病治疗需综合管理，包括血糖监测、饮食控制、运动干预、药物治疗及并发症管理。
1.血糖监测与管理：定期监测空腹血糖（目标值4.4~7.0mmol/L）、餐后2小时血糖（目标值<10.0mmol/L）及糖化血红蛋白（HbA1c，目标值<7.0%）。1型糖尿病患者需每日多次监测，2型糖尿病患者根据病情每周1~3次。老年患者可适当放宽血糖控制目标至空腹7.0~8.0mmol/L，餐后10.0~11.0mmol/L，避免低血糖风险。糖化血红蛋白反映近2~3个月血糖平均水平，每3个月检测1次。
2.饮食干预：控制总热量摄入，碳水化合物占每日总热量的50%~60%，优选全谷物、杂豆类、低GI蔬菜（如绿叶菜、西兰花），蛋白质占15%~20%（以瘦肉、鱼类、豆制品为主），脂肪占<30%（以不饱和脂肪如橄榄油、坚果为主）。增加膳食纤维摄入（每日25~30g），规律进餐，避免高糖零食及甜饮料，戒烟限酒。儿童青少年需保证营养均衡，肥胖患者需通过饮食控制逐步减重5%~10%。
3.运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳，心率控制在（220-年龄）×60%~70%），每次30分钟以上，餐后1~2小时进行。力量训练每周2~3次，如哑铃、弹力带训练。老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，合并心血管疾病者避免剧烈运动。孕妇需在医生指导下进行孕期瑜伽或游泳，避免空腹运动。
4.药物治疗：2型糖尿病首选二甲双胍，可联合SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等。1型糖尿病需终身胰岛素治疗，可选择基础胰岛素（睡前注射）或餐时胰岛素（餐前注射）。老年患者优先选择低血糖风险低的药物（如DPP-4抑制剂），避免低龄儿童使用磺脲类药物。特殊人群用药需严格评估肾功能及心血管风险。
5.并发症管理：定期筛查眼底（每年1次）、尿微量白蛋白（每3~6个月1次）、足部检查（每月1次）。糖尿病肾病患者控制血压<130/80mmHg，糖尿病视网膜病变需激光或抗VEGF治疗。糖尿病足患者每日温水洗脚，穿透气鞋袜，避免赤足行走。合并冠心病者优先选择有心血管保护作用的药物，如SGLT-2抑制剂。
