胆结石治疗方法包括非手术干预、药物治疗、内镜治疗及手术治疗，具体方案需结合结石类型、大小、症状及患者个体情况制定，特殊人群需谨慎选择。
一、非手术干预：饮食需控制脂肪摄入（每日＜50g），增加膳食纤维（如蔬菜、全谷物），避免高胆固醇食物（动物内脏、蛋黄）；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动），维持健康体重（BMI18.5~23.9）；无症状结石每6~12个月超声复查，监测结石大小及胆囊壁变化。
二、药物治疗：1.溶石治疗：适用于直径≤2cm的胆固醇结石、胆囊功能良好且无并发症者，常用熊去氧胆酸，需连续服用6~24个月，期间定期监测肝功能及结石变化，不适用于钙化结石或胆色素结石。2.对症治疗：急性发作时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，或解痉药（如间苯三酚）改善胆道痉挛，需遵医嘱使用。
三、内镜与体外碎石：1.内镜治疗：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合括约肌切开取石术，适用于胆总管结石伴梗阻、感染或肝功能异常者，术后需观察有无胰腺炎发生。2.体外冲击波碎石：仅适用于直径≤2cm的胆囊结石，且胆囊收缩功能正常者，治疗后需复查结石排出情况，避免结石移位至胆总管导致梗阻。
四、手术治疗：1.腹腔镜胆囊切除术（LC）：适用于有症状、反复发作、结石≥3cm、胆囊壁增厚（≥3mm）或合并胆囊息肉（≥1cm）者，术后恢复快，并发症发生率低（＜5%）。2.保胆取石术（LCBDE）：严格筛选年轻患者（年龄＜50岁）、单发或少量结石（直径≤2cm）、胆囊收缩功能正常者，术后需定期复查，复发率约10%~30%。
五、特殊人群注意事项：1.儿童：罕见，多与胆道闭锁或代谢异常相关，无症状者以饮食调整及观察为主，避免使用熊去氧胆酸，必要时手术需多学科协作评估风险。2.孕妇：孕期胆结石急性发作优先保守治疗（禁食、补液），药物选择避免致畸风险，无症状者待分娩后再评估手术。3.老年患者：合并高血压、糖尿病者需术前优化基础疾病，优先选择腹腔镜术式，术后加强感染预防。4.肝功能不全者：避免使用经肝脏代谢的药物，优先内镜取石或保守治疗，必要时手术需评估凝血功能。
