胆结石的治疗需结合结石类型、大小、症状及并发症等个体化选择，核心方法包括非手术治疗、手术治疗及特殊人群干预策略。
一、非手术治疗适用于无症状或症状轻微、结石较小（直径＜0.5cm）、无并发症的患者
1.药物溶石：熊去氧胆酸可促进胆汁酸分泌，降低胆固醇饱和度，适用于直径＜1cm的纯胆固醇结石，需连续服用6～12个月，结石消失率约10%～20%，可能出现腹泻、肝酶升高等不良反应，孕妇及严重肝功能不全者禁用。
2.体外冲击波碎石：通过高能声波破碎结石，适用于直径＜2cm的单发胆固醇结石，需配合排石药物，治疗后需监测结石排出情况，合并严重心脏病、凝血功能障碍者禁用，老年患者需评估心肺耐受度。
3.内镜取石：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）可直接取出胆总管结石，创伤小、恢复快，适用于合并梗阻性黄疸、胆源性胰腺炎者，但可能诱发急性胰腺炎，需术前控制感染及凝血功能。
二、手术治疗适用于有症状、结石较大（直径≥2cm）、反复发作或合并并发症的患者
1.腹腔镜胆囊切除术：为首选术式，通过3～4个小孔切除胆囊，术后1～2天即可下床，适用于大多数胆囊结石患者，糖尿病、肥胖患者需术前优化血糖、控制体重，老年患者需评估麻醉风险。
2.开腹胆囊切除术：适用于复杂情况，如胆囊穿孔、粘连严重、腹腔镜中转手术，术后感染风险较高，需加强伤口护理，严重心肺功能不全者需多学科协作评估。
三、特殊人群干预需兼顾安全性与疗效
1.儿童胆结石：多与胆道闭锁、溶血性疾病相关，无症状小结石可随访观察，药物溶石需排除肝肾功能异常，手术需在儿科专科医生指导下进行，避免影响生长发育。
2.孕妇胆结石：优先保守治疗，熊去氧胆酸在孕中晚期可谨慎使用，无症状者无需干预，合并急性胆囊炎需抗感染治疗，手术需在孕中期（13～28周）后实施，降低流产风险。
3.老年胆结石：多合并高血压、冠心病，优先选择腹腔镜手术，术后需监测心脑血管反应，无症状者可保守观察，避免过度治疗，饮食需低脂、规律进餐。
治疗过程中需结合生活方式调整，每日脂肪摄入控制在总热量20%～30%，规律饮食减少胆囊收缩，合并糖尿病者需严格控糖，避免诱发结石增大。
