引起宫外孕（异位妊娠）的核心原因是受精卵在子宫腔外着床，其中90%以上发生在输卵管，其主要诱因是输卵管通畅性或蠕动功能受损，导致受精卵无法正常移行至子宫。具体原因包括以下方面：
一、输卵管结构与功能异常：1.输卵管炎症~感染因素是最常见诱因，由沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等性传播病原体，或盆腔炎性疾病（PID）引发，可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，纤毛摆动功能受损。研究显示，衣原体感染史女性宫外孕风险是非感染者的3-5倍（《新英格兰医学杂志》2020年数据）。2.输卵管手术史~输卵管结扎术后复通不完全、输卵管成形术或宫外孕保守性手术后，管腔瘢痕形成或形态改变，可能阻碍受精卵通过。3.先天发育异常~输卵管细长、弯曲或黏膜纤毛缺如等，可导致卵子运输延迟，增加着床异常风险。
二、辅助生殖技术应用：试管婴儿（IVF）等辅助生殖技术中，胚胎移植时输卵管内环境异常或子宫内膜容受性差异可能引发着床异常。研究表明，IVF周期中输卵管妊娠发生率约1%-2%，显著高于自然妊娠的0.015%-0.1%（《人类生殖》2021年荟萃分析），可能与胚胎移植位置偏向输卵管或输卵管蠕动功能异常有关。
三、盆腔解剖结构异常：盆腔粘连~既往阑尾炎手术、盆腔感染或子宫内膜异位症导致盆腔粘连，可改变输卵管正常解剖位置，影响其蠕动与拾卵功能。卵巢囊肿或子宫肌瘤（如浆膜下肌瘤）压迫输卵管，也会阻碍受精卵通过。
四、内分泌与激素调节异常：激素水平波动~雌激素、孕激素比例失衡可能影响输卵管蠕动节律，如多囊卵巢综合征患者因排卵异常，激素紊乱可能增加宫外孕风险。子宫内膜异位症时，异位内膜组织可干扰输卵管正常功能，导致受精卵着床异常。
五、高危生活方式与病史：1.吸烟~烟草中的有害物质损伤输卵管纤毛细胞，降低其清除受精卵的能力，吸烟女性宫外孕风险升高2-3倍（《柳叶刀》2019年研究）。2.既往病史~宫外孕史、盆腔炎病史、子宫内膜异位症病史均为明确高危因素，需加强孕前检查与监测。
育龄女性（20-40岁）为高发人群，35岁以上女性因输卵管功能退化，风险相对增加。孕前应筛查输卵管通畅性，及时治疗盆腔炎等感染性疾病，避免吸烟等不良生活习惯，降低宫外孕发生风险。
