怀孕期间孕妇水肿是常见生理现象，主要因激素调节、子宫压迫及血容量增加导致，但需警惕病理性水肿（如妊娠高血压综合征、肾病等）的可能。
一、生理性水肿的常见机制
1.激素调节：孕期雌激素、孕激素水平升高，促使肾脏对水钠重吸收增加，导致细胞外液容量上升，血液中水分向组织间隙转移。
2.子宫压迫：增大的子宫压迫盆腔静脉及下腔静脉，阻碍下肢静脉回流，静脉压升高使组织液生成增多。
3.血容量扩张：孕期血容量较孕前增加30%~50%，血浆白蛋白浓度相对降低（因血液稀释），血浆胶体渗透压下降，水分更易渗入组织间隙。
二、病理性水肿的典型表现
1.水肿范围异常：生理性水肿多局限于下肢、脚踝，按压后凹陷迅速恢复；病理性水肿可蔓延至小腿、大腿甚至腹部，按压后凹陷深且恢复慢（非凹陷性水肿需警惕）。
2.伴随症状：若出现血压≥140/90mmHg、尿蛋白阳性、头痛、视物模糊，需排查妊娠高血压综合征；若伴随尿量减少、晨起眼睑水肿，需警惕肾功能异常。
三、高危因素及应对重点
1.年龄因素：≥35岁高龄孕妇血管弹性下降，静脉回流阻力增加，水肿发生率升高约2.3倍（参考《中华妇产科杂志》2022年研究数据）。
2.生活方式：久坐久站（每小时活动5~10分钟）、高盐饮食（每日盐摄入＞6g）会加重水钠潴留，建议每日盐摄入控制在5g以内，避免腌制食品。
3.基础疾病：孕前高血压、糖尿病或肾病患者，水肿可能与基础病控制不佳相关，需定期监测血压、血糖及肾功能指标。
四、科学干预原则
1.优先非药物干预：休息时抬高下肢（枕头垫于小腿下），避免长时间站立；适当散步（每日30分钟）促进血液循环；穿宽松衣物减少局部压迫。
2.就医指征：若水肿短期内加重（2周内体重增加＞2kg），或伴随上述病理性症状，需及时就诊，排查是否存在妊娠并发症。
五、特殊人群提示
1.高龄孕妇（≥35岁）：建议每2周产检一次，重点监测血压及尿蛋白，水肿明显时可在医生指导下缩短产检间隔。
2.双胎/多胎妊娠孕妇：子宫压迫更显著，需避免久站，午休时左侧卧位减轻静脉受压。
3.合并基础疾病孕妇：如妊娠期糖尿病，需同时控制血糖，避免因高血糖加重肾脏负担，导致水肿恶化。
