鲜红斑痣（又称葡萄酒色斑）是一种先天性血管畸形，主要表现为红色或紫红色斑块，随年龄增长可能逐渐加深、增厚，甚至出现结节或伴随其他病变。治疗需结合病变位置、深度及患者年龄等因素，选择个体化方案，核心目标是改善外观并预防并发症。
1.诊断与评估需通过临床表现结合影像学检查明确病变深度和范围。典型特征为出生时或出生后不久出现，随年龄增长颜色加深（如紫红色→暗红色），累及真皮浅层血管，部分可能伴随血管畸形（如累及眼周、面部时需排查Sturge-Weber综合征）。超声检查可评估病变厚度及血流情况，必要时结合磁共振（MRI）明确深层血管受累程度，由皮肤科或整形外科医生诊断并制定治疗计划。
2.治疗方式选择以非药物干预为优先。脉冲染料激光（PDL）是一线方案，通过选择性光热作用破坏血管内皮细胞，多次治疗后可显著改善外观，适用于表浅病变（如面部、颈部）。治疗参数需根据患者年龄、皮肤类型调整，婴幼儿治疗需控制能量密度以减少烫伤风险。光动力疗法（PDT）适用于较深或广泛病变，通过光敏剂激活后释放活性氧破坏血管，治疗后需严格避光2-4周。药物治疗（如普萘洛尔）仅适用于婴幼儿合并其他血管病变时，需在医生指导下短期使用，避免长期滥用。
3.治疗后护理与管理需注重皮肤保护。治疗后局部可能出现红肿、结痂，需保持清洁干燥，避免摩擦或抓挠，24小时内冷敷缓解水肿。严格防晒（SPF≥30物理防晒霜+遮阳帽），避免紫外线加重色素沉着或刺激血管增生。合并破溃或感染时需及时就医，使用医用敷料保护创面。
4.特殊人群注意事项需个体化调整。婴幼儿（<1岁）优先选择激光治疗，避免光化学药物（如光敏剂）增加全身吸收风险；老年患者（>60岁）皮肤修复能力弱，治疗间隔需延长至4-6周，配合保湿剂促进愈合；合并Sturge-Weber综合征患者需多学科协作，定期监测神经系统症状及眼压变化。
5.长期随访与监测需贯穿全病程。治疗后3-6个月内每2周复诊评估疗效，后续每3个月随访，观察是否出现新结节、颜色加深或破溃。若病变累及眼睑、口腔黏膜等敏感部位，需提前干预预防功能障碍（如眼睑粘连、口腔出血）。对于治疗效果不佳者，可评估手术切除或植皮可能性，但需权衡瘢痕形成风险。
