长期存在胃炎、胃溃疡及十二指肠溃疡需重视动态管理，慢性炎症持续刺激可能进展为萎缩性胃炎、肠化生甚至胃癌，溃疡反复发作易引发出血、穿孔等严重并发症，需结合病因干预、定期监测及生活方式调整降低风险。
1.疾病进展风险与监测必要性：慢性非萎缩性胃炎长期未控制，胃黏膜反复受损可发展为萎缩性胃炎，伴肠化生或异型增生时胃癌风险显著升高；胃溃疡（好发于胃角、胃窦部）及十二指肠溃疡（多见于球部）长期未愈，溃疡面反复刺激可能导致出血（表现为黑便、呕血）、幽门梗阻或穿孔，需每年至少一次胃镜及幽门螺杆菌复查，高危人群（如胃癌家族史、长期吸烟饮酒）建议缩短复查周期至6~12个月。
2.诊断关键：胃镜检查是诊断金标准，可直观观察黏膜形态、溃疡大小与深度，同时取活检明确病理类型（如浅表性/萎缩性胃炎、异型增生）；幽门螺杆菌（Hp）检测是核心病因筛查手段，碳13/14呼气试验无创且准确率达90%以上，病理活检（如快速尿素酶试验）可直接证实Hp感染；十二指肠溃疡患者需优先排查非甾体抗炎药长期使用史，必要时进行胃黏膜保护功能评估。
3.治疗原则与药物规范：Hp阳性者需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除感染，疗程10~14天；非Hp相关溃疡以质子泵抑制剂抑制胃酸分泌，联合黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复；长期服用非甾体抗炎药者需在医生指导下调整药物类型，优先选择选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布）降低胃损伤风险；药物需足量足疗程使用，避免自行停药导致复发。
4.生活方式与长期管理：饮食需规律，避免辛辣、过烫（＞60℃）及腌制食品，每日盐摄入控制在5g以内；酒精可直接刺激胃黏膜并延长溃疡愈合时间，建议完全戒烟酒；心理压力通过规律运动（如快走、瑜伽）缓解，避免应激性胃酸分泌过多；幽门螺杆菌感染者家庭需实行分餐制，餐具定期煮沸消毒，降低再感染风险。
5.特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）因胃黏膜萎缩、Hp感染治疗依从性可能降低，需加强药物教育，强调铋剂+质子泵抑制剂联合方案的必要性；孕妇需优先非药物干预（如少食多餐），必要时短期使用质子泵抑制剂需经产科医生评估；儿童（＜12岁）严格避免非甾体抗炎药，若存在家族性胃癌史，需在儿科与消化科联合评估下进行Hp检测及治疗。
