扁桃体反复发炎（即反复发作的急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎）需结合病因、发作频率及症状综合干预，核心目标是控制感染、减少发作并保护免疫功能。
一、明确病因与分级评估：区分急性反复发作（每年≥5次）或慢性扁桃体炎（持续3个月以上），重点排查链球菌感染（咽拭子培养阳性率高）、病毒感染（EB病毒、腺病毒等）、免疫低下或邻近器官炎症（如腺样体肥大）。符合“每年≥5次发作且连续2年”或扁桃体Ⅲ度肿大致儿童张口呼吸、影响吞咽/睡眠时，需转诊耳鼻喉科评估是否手术干预。
二、非药物预防与日常管理：①免疫支持：每日摄入蛋白质（鱼、蛋、乳）、维生素C（新鲜蔬果）、锌（坚果），规律作息（23点前入睡），每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）；②环境干预：远离二手烟、PM2.5，雾霾天佩戴口罩，保持室内湿度40%~60%；③口腔护理：早晚刷牙（含氟牙膏），餐后用生理盐水或3%硼酸溶液漱口，减少细菌定植；④过敏控制：过敏性鼻炎患者需规范鼻喷糖皮质激素，避免接触尘螨、花粉等过敏原。
三、药物与感染期处理：急性发作时，病毒感染以对症治疗为主（发热用对乙酰氨基酚，咽痛用含利多卡因的局部喷雾）；细菌感染（尤其是A组β溶血性链球菌）需遵医嘱用青霉素类/头孢类抗生素，疗程10~14天，避免自行停药导致耐药。非发作期不常规用药，频繁感染者（如每月发作1次）可在医生指导下短期使用免疫调节剂（如匹多莫德）。
四、手术治疗的决策与禁忌：符合以下情况建议扁桃体切除术：①每年≥5次发作且连续2年，影响生活质量（如睡眠呼吸暂停、吞咽困难）；②并发风湿热、肾小球肾炎等远期并发症；③扁桃体Ⅲ度肿大致儿童发育迟缓。禁忌症包括：①急性感染期（需炎症控制2周后手术）；②严重凝血功能障碍（如血友病）；③严重心肺功能不全未纠正；④免疫缺陷病（如先天性无丙种球蛋白血症）。手术优先选择低温等离子切除术，术后24小时进食温凉流质（如粥、牛奶），避免硬食刺激。
五、特殊人群注意事项：儿童（＜10岁）优先保守治疗，5岁以下除非严重影响呼吸（如阻塞性睡眠呼吸暂停），否则不建议手术；孕妇感染期需用阿莫西林等B类安全药物，禁用喹诺酮类（影响胎儿骨骼发育）；老年患者术前需控制血压至140/90mmHg以下，术后2周内监测体温，预防出血。
