胆结石患者饮食管理的核心是通过调整饮食结构减少胆汁淤积、降低胆固醇过饱和风险，关键在于控制脂肪摄入、限制高胆固醇食物、增加膳食纤维、规律饮食。
一、控制脂肪摄入1.减少饱和脂肪酸与反式脂肪酸摄入：每日总脂肪摄入控制在总热量的20%~30%，避免肥肉、黄油、油炸食品等高饱和脂肪食物，反式脂肪酸如植脂末、油炸食品需严格限制，研究显示反式脂肪酸可增加胆汁中胆固醇结晶风险（《世界胃肠病学杂志》2022年研究）。2.适量选择不饱和脂肪酸：优先用橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的油脂，每日烹调用油不超过25g，不饱和脂肪酸可调节血脂，降低胆汁胆固醇浓度。
二、限制高胆固醇食物摄入1.严格控制胆固醇总量：每日胆固醇摄入＜300mg，避免动物内脏（猪肝、脑花）、蛋黄（每周不超过3个）、蟹黄等高胆固醇食物，蛋黄可选择仅食用蛋白部分。2.增加植物甾醇摄入：多吃坚果、豆类等富含植物甾醇的食物，植物甾醇可竞争性抑制胆固醇吸收，降低胆汁中胆固醇饱和度（《临床肝胆病杂志》2021年综述）。
三、增加膳食纤维摄入1.每日摄入25~30g膳食纤维：多食用全谷物（燕麦、糙米）、新鲜蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（苹果、橙子），蔬菜建议每日500g以上，以绿叶菜为主，膳食纤维可促进胆汁排泄，减少淤积。2.选择可溶性纤维：优先燕麦、魔芋等含可溶性纤维的食物，延缓碳水化合物吸收，调节血糖与血脂，降低胆结石风险。
四、规律饮食与水分摄入1.定时定量进餐：避免空腹时间过长（如不吃早餐），建议每日三餐规律，早餐包含优质蛋白（鸡蛋、豆浆），每餐七八分饱，防止胆汁淤积。2.每日饮水1500~2000ml：充足水分稀释胆汁，促进循环，以白开水、淡茶水为佳，避免过量饮用浓茶或咖啡。
五、特殊人群饮食调整1.儿童患者：需保证营养均衡，控制零食（尤其是高糖高脂零食），家长监督饮食结构，增加蔬菜、水果摄入，减少油炸食品，避免肥胖引发胆结石。2.老年患者：消化功能弱，选择软烂易消化食物（杂粮粥、蒸菜），避免生冷硬食物，脂肪摄入以橄榄油、鱼油为主，总量控制在总热量25%以下。3.糖尿病患者：严格限制精制糖，用代糖食品替代，优先低升糖指数食物（全谷物），定期监测血糖与血脂，避免血糖波动影响胆汁代谢。
