肠系膜淋巴结增大是影像学检查发现的回肠末端及肠系膜区域淋巴结体积超过正常范围的病理表现，多见于儿童及青少年，通常与感染、免疫反应相关，恶性病变占比<5%。
1.常见病因及病理机制
1.1感染因素：病毒（EB病毒、腺病毒等）感染后淋巴组织反应性增生，细菌（如链球菌、沙门氏菌）感染可引发淋巴结炎，寄生虫（如蛔虫）感染偶见。其中，儿童上呼吸道感染后病毒感染占比超70%，细菌感染多继发于肠道炎症。
1.2非感染因素：肠系膜淋巴结结核、淋巴瘤、白血病等恶性疾病虽罕见，但需结合影像学及病理活检鉴别，此类情况常伴体重下降、夜间盗汗等症状。
2.典型临床表现与高危人群
2.1儿童与青少年：以脐周或右下腹隐痛为主，可伴发热（38℃~39℃）、呕吐，多在上呼吸道感染或肠道感染后1~3天出现，症状通常3~5天缓解，无转移性右下腹痛（区别于阑尾炎）。
2.2高危人群：儿童免疫系统发育未成熟，回肠末端淋巴组织丰富，易出现反应性增大；免疫低下者（如HIV感染者、长期激素使用者）感染风险高，增大淋巴结持续时间更长。
3.诊断与鉴别检查
3.1影像学：超声检查为首选，可显示淋巴结大小（通常<10mm，短径<5mm，皮髓质分界清晰），排除肠套叠、肠梗阻等急症；CT/MRI仅用于怀疑恶性病变时。
3.2实验室检查：血常规（病毒感染时淋巴细胞升高，细菌感染中性粒细胞升高）、CRP（细菌感染时>10mg/L）辅助判断感染类型，必要时粪便虫卵检测排除寄生虫。
4.处理原则与治疗建议
4.1感染性增大：病毒感染以对症支持（退热、益生菌调节肠道菌群）为主；细菌感染需抗生素（如头孢类），疗程5~7天，避免自行用药。
4.2非感染性增大：恶性疾病需肿瘤科专科治疗，结核需抗结核药物（异烟肼、利福平）规范治疗。
4.3生活方式调整：儿童需避免生冷饮食，规律作息；成人减少烟酒，适度运动增强免疫力。
5.特殊人群注意事项
5.1低龄儿童（<3岁）：避免自行服用止痛药，腹痛加重或持续超72小时需紧急就医，排查急腹症。
5.2免疫低下者：感染期间避免接触传染病患者，出现持续发热、体重下降需立即排查恶性病变。
5.3女性患者：若伴月经异常或盆腔不适，需排查附件炎等妇科炎症，通过妇科超声鉴别。
