癫痫是大脑神经元异常同步放电引发的慢性脑部疾病，以反复发作的短暂脑功能异常为特征，表现为意识障碍、肢体抽搐、感觉异常等症状。全球约5000万患者，中国约900万，年发病率30-60/10万，患病率随年龄增长而变化，儿童期因发热惊厥、脑部发育异常更常见，成人则多与脑血管病、脑肿瘤相关。
一、发作类型与核心特征
1.全面性发作：神经元异常放电广泛扩散，常见类型包括：①强直-阵挛发作（大发作）：突发意识丧失，全身骨骼肌持续性强直后出现阵挛性抽搐，伴瞳孔散大、口吐白沫、舌咬伤，发作后进入嗜睡状态；②失神发作（小发作）：短暂意识障碍（数秒至数十秒），双眼凝视、动作中断，事后无记忆，多见于儿童。
2.部分性发作：起源于脑局部神经元，分为单纯部分性发作（无意识障碍，表现为局部肢体抽搐、麻木或言语中断）和复杂部分性发作（伴意识模糊，出现自动症如摸索、重复动作）。
二、诊断关键依据
1.脑电图（EEG）：通过头皮电极记录脑电活动，捕捉异常同步放电波形，是诊断核心依据，长程脑电图监测可提高检出率。
2.影像学检查：头颅MRI可排查脑结构异常（如海马硬化、脑肿瘤、脑血管畸形），CT可辅助急性出血性病变诊断。
3.鉴别诊断：需排除低血糖、电解质紊乱、感染、中毒等急性代谢性或感染性脑病引发的抽搐。
三、治疗原则与管理
1.药物治疗：一线药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦等，需根据发作类型、年龄、共病选择个体化方案，避免突然停药以防发作加重。
2.非药物治疗：迷走神经刺激术适用于药物难治性患者；生酮饮食对部分儿童难治性癫痫有效，需在医生指导下实施。
3.生活管理：避免诱发因素（睡眠剥夺、过度疲劳、情绪应激、酒精摄入），规律作息，随身携带急救药物（如苯二氮类）。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：需优先考虑认知发育保护，避免低龄儿童使用肝毒性较高的药物（如丙戊酸钠），定期监测血药浓度；首次发作需排除中枢神经系统感染、外伤等病因。
2.老年人：常与脑血管病、阿尔茨海默病等共病，治疗需兼顾基础疾病，避免药物相互作用，术后癫痫需评估脑功能状态。
3.孕妇：孕期发作风险增加（约0.5%-1%），需在神经科与产科联合管理，优先选择对胎儿影响小的药物（如拉莫三嗪），避免漏服抗癫痫药导致发作加重。
