胆结石8mm是否需要手术需综合多方面因素判断，无症状时可观察等待，注意规律饮食、调整饮食结构并定期检查；有症状或合并胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况时通常建议手术，同时不同人群如儿童、老年等有不同考量，需综合患者有无症状、伴随情况及个体差异等来判断。
一、无症状情况
1.一般处理
对于8mm无症状的胆结石患者，首先可以采取观察等待的策略。在生活方式方面，要注意规律饮食，尤其是要吃早餐，因为空腹时间过长会促进胆汁中胆固醇过度浓缩，增加胆结石进一步发展的风险。对于不同年龄的人群，年轻人新陈代谢相对旺盛，可能观察的时间间隔可以相对短一些，比如每6-12个月进行一次腹部超声检查，了解胆结石的大小、位置等变化情况；而老年人如果身体状况较差，合并多种基础疾病，检查间隔可以适当延长，但至少每年要进行一次超声检查评估。女性在妊娠等特殊生理时期可能需要更加密切关注，因为妊娠会使胆汁淤积风险增加。
从饮食结构上，要减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，如动物内脏、油炸食品等，多吃富含膳食纤维的食物，像蔬菜、水果、全谷类食物等，以降低胆汁中胆固醇的饱和度。
二、有症状情况
1.出现相关症状时的考虑
当8mm的胆结石引起反复右上腹隐痛、胀痛，或者伴有恶心、呕吐等消化不良症状时，通常建议考虑手术治疗。因为持续的症状会影响患者的生活质量，而且胆结石反复刺激胆囊黏膜，可能会增加胆囊癌变的风险。对于儿童患者，如果是胆结石8mm且出现症状，由于儿童的胆囊功能和身体耐受性与成人不同，需要更加谨慎评估，一般首先尝试保守治疗，如调整饮食等，但如果症状频繁发作，也需要及时考虑手术干预，因为儿童胆囊疾病可能对其生长发育等产生潜在影响。对于老年患者，有症状的胆结石8mm在考虑手术时要充分评估其心肺功能等基础情况，因为手术有一定风险，需要在身体状况能够耐受的前提下进行评估是否手术。
如果胆结石8mm合并有胆囊息肉、胆囊壁增厚等情况，也倾向于手术治疗，因为这些情况提示胆囊可能存在较为严重的病变，增加了胆囊不良预后的风险。例如，胆囊壁增厚可能是慢性炎症刺激等引起，与胆结石长期刺激相关，此时手术切除胆囊可以去除病灶，避免病情进一步发展。
总之，胆结石8mm是否需要手术不能一概而论，需要结合患者有无症状、伴随情况以及不同人群的个体差异等多方面因素综合判断。
