食管炎和糜烂性胃炎的药物治疗需结合病因和症状，常用药物包括抑制胃酸分泌、胃黏膜保护、根除幽门螺杆菌及对症处理类，具体需根据病情严重程度、病因及个体情况选择。
一、抑制胃酸分泌药物
1.质子泵抑制剂：通过抑制胃壁细胞质子泵活性，强效抑制胃酸分泌，适用于中重度食管炎、糜烂性胃炎伴明显反酸、烧心症状者，如奥美拉唑、兰索拉唑等。此类药物抑酸作用持久，可促进黏膜修复，临床证据表明其能有效降低复发率。
2.H2受体拮抗剂：通过竞争性抑制组胺H2受体减少胃酸分泌，作用强度弱于质子泵抑制剂，适用于轻中度症状或质子泵抑制剂停药后维持治疗，如法莫替丁、雷尼替丁等。其副作用较少，对夜间酸突破现象有一定改善作用。
二、胃黏膜保护剂
1.硫糖铝：在胃黏膜表面形成保护性凝胶屏障，促进糜烂面愈合，适用于各类食管炎、糜烂性胃炎患者，尤其适合有黏膜损伤出血风险者，临床研究显示其可显著降低症状持续时间。
2.枸橼酸铋钾：兼具黏膜保护和轻微抑菌作用，适用于幽门螺杆菌阳性患者的联合治疗，长期使用需监测铋剂血药浓度，避免蓄积毒性。
三、根除幽门螺杆菌药物
对幽门螺杆菌阳性的患者，需采用四联疗法根除，包括质子泵抑制剂（如埃索美拉唑）+铋剂（如胶体果胶铋）+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素），疗程10~14天。研究证实规范根除可使糜烂性胃炎复发率降低60%以上，显著改善食管炎症状。
四、对症处理药物
1.抗酸药：如铝碳酸镁，快速中和胃酸并覆盖黏膜，缓解急性烧心、胃痛症状，适合临时使用。
2.促胃动力药：如莫沙必利，改善胃排空延迟，减少反流对食管的刺激，适用于伴有腹胀、嗳气症状者。
五、特殊人群用药注意事项
1.儿童：低龄儿童（<12岁）需严格遵医嘱，避免使用成人剂型，优先通过饮食调整（如规律进食、避免刺激性食物）控制症状，避免长期使用质子泵抑制剂。
2.老年人：需监测肝肾功能，避免同时服用非甾体抗炎药（如阿司匹林），质子泵抑制剂长期使用可能增加骨质疏松风险，建议每3~6个月评估用药必要性。
3.孕妇及哺乳期女性：首选H2受体拮抗剂短期治疗，质子泵抑制剂需在医生指导下使用，哺乳期女性慎用铋剂类药物。
4.肝肾功能不全者：避免使用克拉霉素（肝毒性风险），质子泵抑制剂应调整剂量，定期监测肝肾功能指标，肾功能不全者慎用铋剂。
