胃和十二指肠溃疡的治疗需结合药物干预与生活方式调整，核心为根除幽门螺杆菌感染、抑制胃酸分泌及保护胃黏膜，具体方案需经医生评估后制定。
一、药物治疗
1.根除幽门螺杆菌感染：H.pylori感染是溃疡的主要病因，推荐四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），常用质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑等，铋剂包括枸橼酸铋钾等，抗生素包括阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等（需根据地区耐药情况选择）。
2.抑制胃酸分泌：质子泵抑制剂类药物（如奥美拉唑、雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如法莫替丁）可有效降低胃内酸度，促进溃疡愈合，疗程通常为4~8周。
3.胃黏膜保护：硫糖铝、瑞巴派特等药物可在溃疡面形成保护膜，促进黏膜修复，可与抑酸药物联合使用。
二、非药物干预与生活方式调整
1.饮食管理：规律进餐，避免辛辣、过酸、过烫食物及咖啡、酒精，减少高盐、腌制食品摄入；少食多餐，避免空腹时间过长或暴饮暴食。
2.精神与行为管理：长期精神紧张可能诱发溃疡，建议通过运动、冥想等方式缓解压力，避免熬夜及过度劳累。
3.戒烟限酒：吸烟会降低黏膜修复能力，加重溃疡症状，需完全戒烟；酒精直接刺激胃黏膜，应严格限制饮酒。
4.避免非甾体抗炎药：如需服用阿司匹林、布洛芬等药物，应在医生指导下短期使用，并同时联用质子泵抑制剂或胃黏膜保护剂。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：需结合高血压、糖尿病等基础病调整用药，避免药物相互作用，建议优先选择胃黏膜保护剂，慎用长期抑酸治疗。
2.孕妇：妊娠中晚期可短期使用H2受体拮抗剂（如法莫替丁），质子泵抑制剂需医生评估后使用，避免自行用药。
3.儿童：溃疡多与H.pylori感染相关，需在儿科医生指导下选择儿童剂型抗生素，避免使用成人药物，治疗前需明确诊断。
4.合并并发症者：如出现呕血、黑便、剧烈腹痛，需立即就医，可能需内镜下止血或手术治疗。
四、预防复发与长期管理
1.治疗后复查：完成根除H.pylori治疗后4~8周，建议通过尿素呼气试验确认根除效果，避免漏诊。
2.定期监测：长期服用非甾体抗炎药或有溃疡复发史者，每6~12个月复查胃镜，排查复发或癌变风险。
3.排查其他病因：如溃疡反复发作且药物治疗效果不佳，需排除Zollinger-Ellison综合征等特殊疾病。
