神经免疫性疾病因免疫系统异常攻击神经系统，症状涉及多系统，核心症状包括：
一、中枢神经系统症状。1.运动功能障碍：肢体无力（如多发性硬化症患者可能出现单侧肢体瘫痪）、步态不稳、震颤及共济失调，部分患者因脊髓受累出现截瘫或四肢瘫。2.感觉异常：麻木、刺痛或烧灼感（如视神经脊髓炎谱系疾病的脊髓横贯性损害可引发平面以下感觉消失）、感觉过敏或感觉减退。3.认知功能损害：记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降，多见于长期患病者，影像学可见脑白质病变。
二、周围神经系统症状。1.对称性肌无力：四肢远端先受累，表现为抬臂、走路困难，如吉兰-巴雷综合征患者可出现对称性弛缓性瘫痪，严重时累及呼吸肌。2.感觉障碍：呈手套-袜套样分布，伴疼痛或感觉异常，部分患者可出现“蚁行感”或烧灼感。3.反射异常：膝反射、踝反射减弱或消失，严重时出现肌肉萎缩（常见于慢性神经病阶段）。
三、神经肌肉接头症状。1.波动性肌无力：骨骼肌易疲劳，活动后加重、休息后缓解，晨轻暮重，如重症肌无力患者可表现为眼睑下垂、吞咽困难、构音障碍，严重时累及呼吸肌导致肌无力危象。2.肌萎缩：长期失用或免疫攻击直接损伤肌纤维，表现为肌肉体积缩小、肌力下降。
四、眼部特异性症状。1.视神经炎：急性视力下降、视野缺损（如中心暗点），可单眼发病后双眼受累，如视神经脊髓炎谱系疾病的视神经受累。2.眼球运动障碍：复视、眼球震颤、眼睑下垂，部分患者可见眼球活动受限，严重时累及外展神经导致斜视。
五、自主神经功能障碍。1.泌尿生殖系统：尿潴留或尿失禁（如多发性硬化症神经源性膀胱）、性功能减退或障碍（男性勃起功能障碍、女性性唤起困难）。2.心血管系统：体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg）、心动过速或缓慢性心律失常，老年患者易诱发晕厥。3.消化系统：胃肠动力障碍、便秘或腹泻，部分患者出现吞咽困难伴反流性食管炎。
特殊人群需关注：儿童患者症状可能合并发育迟缓、学习能力下降，优先非药物干预（如康复训练），避免使用影响神经系统发育的药物；老年患者因基础疾病多，症状易与退行性病变重叠，需结合免疫指标（如抗AQP4抗体、抗乙酰胆碱受体抗体检测）鉴别；有自身免疫病史者（如红斑狼疮、类风湿关节炎）症状可能加重，需定期监测免疫指标及MRI脊髓病变进展。
