胆囊结石发作的典型症状为右上腹突发的剧烈疼痛，可伴恶心呕吐、发热等表现，具体症状因个体差异及结石梗阻程度有所不同。
1.典型胆绞痛症状
1.1疼痛特征：多位于右上腹或上腹部，可呈持续性胀痛或阵发性绞痛，疼痛程度剧烈，患者常因疼痛被迫弯腰、辗转体位，发作持续时间1~5小时，少数超过24小时，进食油腻食物或夜间发作较常见。
1.2放射痛表现：疼痛可向右肩、肩胛区或背部放射，与结石阻塞胆囊管时胆囊强烈收缩刺激内脏神经有关，放射痛范围常与神经支配区域一致。
1.3疼痛诱发与缓解因素：结石嵌顿胆囊管时疼痛骤然发作，结石移动或排出后疼痛可自行缓解，体位改变（如左侧卧位）可能减轻疼痛。
2.伴随消化道症状
2.1恶心呕吐：约70%患者出现恶心，30%~50%伴呕吐，呕吐物为胃内容物或胆汁，呕吐后疼痛无明显缓解，与迷走神经兴奋、胆囊功能障碍导致胃肠逆蠕动有关。
2.2食欲与消化异常：发作期伴食欲减退，部分患者出现嗳气、腹胀，与胆汁排泄受阻、胆囊收缩功能紊乱相关。
3.全身反应与体征异常
3.1发热与寒战：合并细菌感染时体温升至38~39℃，伴寒战，单纯胆绞痛无发热，高热需警惕胆囊积脓或胆管炎。
3.2黄疸：提示胆总管结石梗阻，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深、大便颜色变浅，与胆红素代谢异常有关。
3.3腹部体征：Murphy征阳性（深压右上腹后突然松手疼痛加剧），右上腹可有轻度压痛或肌紧张，部分患者可触及肿大胆囊。
4.特殊人群症状差异
4.1老年患者：疼痛阈值升高，约40%无剧烈疼痛，仅右上腹隐痛或腰背部不适，易延误诊断；30%可并发急性化脓性胆囊炎，需结合血常规、炎症指标早期排查。
4.2儿童患者：多与溶血性贫血、糖尿病相关，症状不典型，表现为哭闹、拒食、呕吐，易误诊为“肠套叠”，需超声检查鉴别。
4.3孕妇群体：妊娠中晚期因雌激素升高致胆汁淤积风险增加，疼痛定位模糊，药物治疗受限，需优先禁食、补液，必要时中转手术。
4.4合并基础疾病者：糖尿病患者疼痛轻但感染进展快，心脏病患者因交感神经兴奋可能诱发心律失常，需监测生命体征。
特殊人群需注意：若出现上述症状，尤其是疼痛持续超过6小时、高热不退或黄疸加重，应立即就医，避免延误急性胆囊炎、胆源性胰腺炎等并发症的诊治。
