中耳炎鼻窦炎治疗以综合干预为核心，优先非药物基础护理，再根据感染类型、病情严重程度分层使用药物，必要时手术干预，儿童、孕妇等特殊人群需严格遵循用药禁忌及安全原则。
一、非药物干预为基础措施，适用于轻症患者及辅助治疗
1.鼻腔护理：生理盐水洗鼻可清除鼻腔分泌物，减轻黏膜水肿，改善鼻窦引流，每日2-3次，儿童使用时需注意姿势，避免呛咳。
2.耳部护理：保持耳道干燥，避免进水，急性中耳炎患者避免用力擤鼻，防止感染扩散至中耳。
3.生活方式调整：规律作息、均衡饮食，增强免疫力，减少上呼吸道感染风险，过敏性体质者需避免接触过敏原。
二、药物治疗需根据病因及病情严重程度选择
1.抗生素：细菌感染引发的中耳炎、鼻窦炎，需在医生指导下使用敏感抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾等，儿童需按体重调整剂量，对青霉素过敏者禁用。
2.鼻用糖皮质激素：适用于过敏性鼻窦炎或鼻黏膜慢性炎症，改善鼻塞、鼻痒等症状，儿童需选择低剂量剂型，疗程通常2-4周。
3.对症治疗药物：如解热镇痛药缓解发热、头痛（儿童禁用阿司匹林，可选用对乙酰氨基酚），黏液促排剂帮助鼻窦分泌物排出，需注意肝肾功能影响。
三、手术治疗针对保守治疗无效或复杂情况
1.中耳炎手术：包括鼓膜切开置管术（适用于儿童分泌性中耳炎、反复发作急性中耳炎）、鼓膜成形术（用于胆脂瘤型中耳炎），手术需严格评估听力情况及感染控制。
2.鼻窦炎手术：功能性鼻内镜手术（FESS）适用于药物治疗无效、鼻息肉、鼻窦解剖异常者，术后需定期鼻腔冲洗及复查。
四、特殊人群治疗注意事项
1.儿童：2岁以下避免使用减充血剂滴鼻剂，4岁以下不建议使用鼻腔冲洗器，腺样体切除术需评估年龄及肥大程度，术后需观察出血及感染风险。
2.孕妇：优先非药物干预，抗生素选择需参考致畸风险，如青霉素类相对安全，需在产科医生指导下用药。
3.老年人：合并高血压、糖尿病者需监测血糖及血压，避免使用影响肝肾功能的药物，手术需评估心肺功能耐受情况。
五、预防复发策略
1.控制基础疾病：过敏性鼻炎患者需规律使用抗组胺药及鼻用激素，哮喘患者需控制气道炎症。
2.避免诱发因素：戒烟限酒，减少二手烟暴露，雾霾天佩戴口罩，游泳时使用耳塞保护耳道。
3.定期复查：儿童每3个月随访中耳炎恢复情况，慢性鼻窦炎患者每6个月复查鼻内镜，及时调整治疗方案。
