月经推迟可能由怀孕或月经不调引起，需结合检查鉴别：首先明确是否怀孕，其次排查月经不调的诱因。
一、怀孕相关的月经推迟。
1.诊断依据：停经史为核心指标，月经推迟超7天需优先排查怀孕。血人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测是诊断金标准，同房后10天左右可通过血HCG确诊，月经推迟1周左右可用尿HCG试纸检测（晨尿阳性率更高）。伴随症状如乳房胀痛、乳晕着色、晨起恶心呕吐等也提示怀孕可能，但需以检查结果为准。
二、月经不调导致的月经推迟。
1.内分泌紊乱：多囊卵巢综合征患者因排卵障碍，常出现月经稀发或闭经；甲状腺功能减退或亢进会影响激素轴，导致月经周期延长。
2.生活方式因素：长期精神压力、过度节食或剧烈运动（如舞蹈、长跑运动员）可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能，使雌激素分泌异常。
3.药物影响：长期服用紧急避孕药、激素类药物（如地塞米松）或抗抑郁药可能干扰月经周期。
4.疾病或术后因素：子宫内膜异位症、卵巢囊肿、宫腔粘连（如人流术后）等器质性病变，或慢性肝病、肾病等全身疾病均可导致月经推迟。
三、鉴别检查方法。
1.影像学检查：B超可观察子宫内是否有孕囊，排除宫外孕；同时评估子宫内膜厚度（正常增殖期厚度8~14mm）及卵巢形态。
2.激素检测：月经第2~4天抽血查性激素六项（FSH、LH、雌激素等），结合甲状腺功能（TSH、T3、T4）可明确内分泌状态。
3.基础体温监测：排卵后体温持续升高0.3~0.5℃，若高温相持续超18天提示怀孕可能，低温相持续则提示无排卵性月经不调。
四、特殊人群注意事项。
1.青春期女性（12~16岁）：初潮后2年内月经周期不规律属生理现象，若超过16岁仍月经稀发，需排查多囊卵巢综合征。
2.育龄期女性：有性生活者月经推迟超1周必须查HCG；既往有宫腔操作史（如人流、清宫）者，需警惕宫腔粘连导致的月经不来潮。
3.围绝经期女性（45~55岁）：卵巢功能衰退致激素波动，月经周期逐渐延长（如2~3个月一次），若伴随潮热盗汗、情绪波动，需检查性激素六项评估卵巢储备功能。
4.慢性病患者：糖尿病、甲状腺疾病患者需严格控制血糖、甲状腺功能指标，波动时易诱发月经紊乱。
月经推迟本质是生殖内分泌轴功能异常的表现，建议先通过HCG和超声明确是否怀孕，排除怀孕后再从生活方式、内分泌、器质性病变三方面排查月经不调诱因，必要时在妇科医生指导下干预。
