检查出胆囊结石后，多数患者无明显症状，但需关注结石类型、是否引发并发症及治疗时机。以下从分类机制、症状、诊断、治疗及特殊人群管理展开说明。
一、胆囊结石的分类与形成机制
胆囊结石主要分为胆固醇结石（占70%~80%）、胆色素结石（占15%~20%）及混合结石。胆固醇结石因胆汁中胆固醇过饱和、胆汁酸不足导致析出结晶；胆色素结石多与胆道感染、胆汁淤积相关。形成与肥胖、长期高脂/高糖饮食、糖尿病、女性激素水平（雌激素影响胆汁成分）及遗传因素相关，女性、40岁以上人群风险更高。
二、常见临床症状与并发症
约50%~70%患者为无症状（静止性结石），无需立即干预。有症状者表现为：①右上腹疼痛（胆绞痛），多在饱餐或油腻饮食后发作，可向肩背部放射；②恶心、呕吐、腹胀等消化道症状；③少数因结石阻塞胆总管出现黄疸（皮肤巩膜黄染）、发热（合并急性胆囊炎）。并发症包括急性胆囊炎、化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，长期不处理者胆囊癌风险升高（虽罕见但需警惕）。
三、诊断与评估方法
超声为首选检查，可明确结石大小、位置、数量，准确率超95%，必要时结合CT/MRI评估胆道结构。需同步检查血常规（判断炎症程度）、肝功能（胆红素、转氨酶）及血脂、血糖（评估代谢状态），对糖尿病患者需强化血糖管理。MRCP可清晰显示胆胰管关系，避免过度检查。
四、治疗策略与干预原则
无症状者：每6~12个月超声随访，坚持规律饮食（三餐定时、避免暴饮暴食），控制体重（BMI<25），减少高胆固醇食物摄入。有症状或并发症者：①药物溶石：熊去氧胆酸适用于直径<1cm、无钙化、胆囊功能正常的胆固醇结石，疗程6~24个月，需定期监测结石变化；②手术治疗：腹腔镜胆囊切除术为首选，适用于结石>2cm、合并胆囊萎缩或糖尿病等基础疾病者，术后恢复快（3~5天出院），对生活影响小；③特殊情况（如高龄、严重基础疾病）可考虑内镜取石或保胆手术，但需严格筛选适应症。
五、特殊人群注意事项
1.女性：雌激素水平高（如妊娠、口服避孕药）增加结石风险，孕期需低脂饮食，产后复查超声。
2.老年人：合并高血压、冠心病者手术耐受性差，优先保守观察，出现胆绞痛或黄疸立即就医。
3.儿童：罕见，多与溶血性疾病、长期肠外营养相关，无症状者观察，有腹痛、发热时需急诊手术。
4.糖尿病患者：血糖控制不佳易诱发结石，需将糖化血红蛋白控制在7%以下，饮食避免精制糖，定期监测胆囊功能。
